关联性负变及其相关脑电技术在临床医学中的应用

路英智 宗文斌 陈兴时
[1]山东淄博市精神病医院,255120 [2]上海交通大学附属精神卫生中心,255120

文章摘要:在20世纪，人类脑电活动研究的发展经过了以下三个主要阶段。即第一阶段自七十年前Berger发现了人类脑电波并发表了他的论文开始。第二阶段从1949年Dawson的工作开始，他记录并分析了人的脑诱发电位。第三阶段始于1964年，研究者开始应用可供利用的各种先进技术工具及方法，创立了关联性负变（contingent negative variation，CNV）。
文章主题:关联性负变 脑电活动 临床医学 脑诱发电位 脑电波 人类

文章内容：现代电生理学杂志2007年第14卷第3期.2007,1.14,.3?183??继续教育园地?关联性负变及其相关脑电技术在临床医学中的应用山东淄博市精神病医院路英智宗文斌上海交通大学附属精神卫生中心陈兴时一在20世纪,人类脑电活动研究的发展经过了以下三个主要阶段.即第一阶段自七十年前发现了人类脑电波并发表了他的论文开始.第二阶段从1949年的工作开始,他记录并分析了人的脑诱发电位.第三阶段始于1964年,研究者开始应用可供利用的各种先进技术工具及方法,创立了关联性负变(,).这些进步及其临床应用开始了脑电研究的新的局面,使脑电活动能够与正常或异常行为联系起来进行观察.为了普及和提高脑电技术知识,下面对关联性负变()及其相关脑电技术在临床医学中的应用作一介绍.一,分类及研究方法¨世界各国所进行的脑电生理研究工作主要集中在自发脑电,诱发脑电,事件相关电位和相关电生理四大领域.1,自发脑电常规脑电图():1929年由首先应用.1947国际脑电图学和临床神经生理学会成立,1949年又出版了脑电图学和临床神经生理学专科杂志,这是脑电图学发展史上的几件重要记事.目前国内大多数精神病院都有该设备,据全国803家精神科机构调查,普及率已达95%.是目前最普遍,最实用的一种脑电生理技术.1986年中华医学会神经精神科学会脑电图学组成立,并出版专业刊物.睡眠脑电图(),又称多导睡眠图().的问世对睡眠的研究具有重要意义.在此之前,长期以来认为睡眠状态仅与的同步化慢波相联系,睡眠是一个单一进程.借邮政编码255120通信作者助于,心电图,肌电图,呼吸记录,眼动图及腿动图等的连续描记技术,1953年美国人和发现人类的睡眠不是一个均一状态,而是有两个不同的时相周期交替的.他们第一次观察并描述了眼快动睡眠(-,),和非眼快动睡眠(-,).1957年和把做梦与睡眠联系起来.所以,现在认为睡眠是有梦的睡眠,鲜明生动的梦境被认为是此期的特征.今天,睡眠被认为不是简单的,被动的状态,而是一种主动的和复杂的两种时相周期交替的过程.由于两种睡眠状态有着明确区别的脑电活动标志,使人们更有条件去探查负责睡眠和梦的一些神经结构与机理.如慢波睡眠,即睡眠主要控制部位可能是中缝核,而快波睡眠,即睡眠的主要控制部位可能与蓝斑的中部和尾部有关.脑电地形图():来自不同记录通道的信号经/变换数字化后,利用计算机对不同记录通道的数值作频域分析,时域分析,统计分析及对特殊波形处理后,转换为不同等级的灰阶,再以不同的彩色作脑电地形图显示在一个椭圆的平面上,此即二维脑电地形图.这是由和1976年创立的.显示性概率地形图(,)有两种:一为检验,即将一特定组的资料()与对照组进行统计学比较,以找出两组的差别;另一种为检验,即将某一特定个体的资料()与相应对照组进行统计学比较,以提出个体的特征,与对照组相比,各点相差不同值()的分布图.24小时脑电监测:也称为脑电,1980?184?现代电生理学杂志2007年第4卷第3期.2007,1.14,.3年由英国人研制成功.常用以下2种方法.一是脑电图录像监测():记录同时,进行电视摄像,两者时间上必须同步.采用彩色录像及有分离屏幕技术,以真实地再现患者面部表情,植物神经变化及全身情况,可显示出脑电活动和临床表现的相互联系.二是动态脑电图监测():采用便携盒式磁带记录技术,如遇癫痫发作或疾病先兆可速揿按键.在记录完毕后,将磁带放入重放系统,在监视器上可将脑电讯号重新呈现,以供临床诊断.记录时患者可随意活动,可持续记录24小时毋需人照顾,呈自然态.缺点是导数受限,在看到脑电异常时不能了解患者发作的情况.2,诱发脑电又名脑诱发电位(),诱发电位()等.很早就有人探索,但真正开诱发电位之先河的乃是(1947).按刺激形式分类:视觉诱发电位(),听觉诱发电位(),体感诱发电位(),嗅觉诱发电位(),味觉诱发电位().按潜伏期成分分类:早成分诱发电位(短潜伏期),中成分诱发电位(中潜伏期)晚成分诱发电位(长潜伏期).按神经发生源远近分类:近场电位(),电极距神经发生源&;4.远场电位(),电极距神经发生源&;4.按皮层一皮层下分类:皮层诱发电位()如长潜伏期电位,皮层下诱发电位()如短,中潜伏期电位.按刺激率分类:瞬态诱发电位(),稳态诱发电位().3,事件相关电位()又称认知性诱发电位,认知电位().由英国于1964年建立.是一种特殊的诱发电位.按潜伏期来说属于长潜伏期内源性诱发电位.它和普通诱发电位的主要不同是认知电位是由有意赋予具有某些心理意义的刺激,利用多个或多样刺激,或利用刺激的变化引起的电位,此电位不单是生理过程的电位变化,主要反映了人的认知过程的心理活动.认知电位有以下几种.关联性负变():由创立.方法学纷繁多样,通常把的实验方法称为标准(图1),它是在以下两个特定刺激条件下形成的.在给受试者一个执行某一操作任务命令刺激()之前先给一个警告刺激.即预告信号(条件刺激):为命令信号,两个刺激一般相距1～2秒,命令刺激出现后要求作出某种反应,如按键.在第一个刺激后200～300毫秒左右,到第二个刺激完成操作反应之前,这时在额叶或颅顶部可记录到一个持续时间较长的负相偏转的慢电位.当被试者对命令刺激作出运动反应后,负相电位很快地偏转回到基线,通常将命令刺激后偏转至基线的这部分负相电位称之为命令信号后负变化(—,).近年研究进展主要是根据把分4种类型:—型(正常型)～指令刺激信号后立即回到基线,有些伴随一短暂的正相偏转,有的可能还出现一小的负反跳电位.一ⅱ型(延迟型,低型)一指令刺激后电位开始下降,但回到基线延迟.一ⅲ型(平台型)一指令刺激后不立即下降,回到基线延迟,呈"平台"状.一1型(圆顶型)一不仅回复到基线延迟,而且负电位幅度反而升高,呈"圆顶"状(图2).—几～一嚣卜,-^,^.【11秒,,.厂,,^''按键中断闪光--\8广\标准信号图1英国的获得(等,1964):1965年最先报道.当一个刺激的出现对于受试者来说具有重要信息意义时