慢性前列腺炎的心理治疗（附62例报告）

周彦 张峻峰 印强 孙嵘 张洁静
[1]上海杨思医院泌尿外科,上海200126 [2]上海市阳光社区青少年事务中心,上海200126

文章摘要:目的：观察并探讨慢性前列腺炎的心理治疗问题。方法：62例确诊的慢性前列腺炎病人随机分两组,每组31例。对照组采用临床常规方法进行治疗,治疗组在接受常规治疗的同时辅以心理治疗。结果：经1～2疗程治疗并随访2个月后,按照统一制定的疗效评定标准对两组病人疗效进行评分,再对疗效分布情况进行比较,治疗组总有效率100%（31/31）,对照组总有效率90.32%（28/31）,两组治疗效果分布有显著性差异（P〈0.05）。结论：对慢性前列腺炎疾患在进行常规治疗的同时应辅以积极的心理治疗。心理治疗应该被看做是整个治疗的一个重要组成部分。
文章主题:慢性前列腺炎 心理治疗

文章内容：中国性科学2007年11月第16卷第11期,20071.16.11?43??性心理学?慢性前列腺炎的心理治疗(附62例报告)周彦张峻峰印强孙嵘张洁静1上海杨思医院泌尿外科,上海2001262上海市阳光社区青少年事务中心,上海200126【摘要】目的:观察并探讨慢性前列腺炎的心理治疗问题.方法:62例确诊的慢性前列腺炎病人随机分两组,每组3例.对照组采用临床常规方法进行治疗,治疗组在接受常规治疗的同时辅以心理治疗.结果:经1—2疗程治疗并随访2个月后.按照统一制定的疗效评定标准对两组病人疗效进行评分,再对疗效分布情况进行比较,治疗组总有效率100%(31/31),对照组总有效率90.32%(28/31),两组治疗效果分布有显着性差异(&;0.05).结论:对慢性前列腺炎疾患在进行常规治疗的同时应辅以积极的心理治疗.心理治疗应该被看做是整个治疗的一个重要组成部分.【关键词】慢性前列腺炎;心理治疗慢性前列腺炎为泌尿外科常见病与多发病.绝大多数慢性前列腺炎患者具有不同程度的心理压力或心理障碍.我们对部分慢性前列腺炎病例在进行常规治疗同时辅以心理治疗,其疗效明显提高.现报告如下.1资料和方法1.1一般资料本组62例,均为男性.根据病史,肛门指诊,前列腺液涂片及培养,分段尿培养等方法确诊为ⅱ型或ⅲ型慢性前列腺炎(包括慢性细菌性和非细菌性前列腺炎),其中5例合并急性附睾炎.应用慢性前列腺症状指数(,—)进行症状评分.将病例随机分为两组,每组31例,分别设定为治疗组及对照组.治疗组31例,年龄28～49岁,平均年龄33.3岁;病程1～2.5年,平均病程2.0年.对照组31例,年龄26～45岁,平均年龄3.5岁;病程1—3年,平均病程1.8年.两组病例在年龄,病程,重大生活习性和实验室检查(尿常规及培养,前列腺液涂片及培养,—评分)等方面无显着性差异.治疗组先采用症状自评量表(一90),焦虑自评量表()及抑郁自评量表()3等进行不同方面的心理测试,然后根据测试结果进行判定并做出心理诊断.【第一作者简介】周彦(1972一),男,上海人,主治医师,主要从事泌尿外科临床诊治工作.1.2治疗方法对照组采用临床常规方法进行治疗,治疗组在接受常规治疗的同时辅以心理治疗.为确保数据准确性,尽可能不在同时收治两组患者.1.3常规治疗(1)环丙沙星片0.2或复方0.96服,2次/;(2)盐酸特拉唑嗪片2服,1次/;(3)吲哚美辛栓,0.肛塞,1]/2,共1周;(4)合并急性附睾炎者皮试阴性后使用克拉维酸钾青霉素1.2+1%利多卡因5+地塞米松10,患侧精索内均匀注射,3次/周,共2周;(5)前列腺按摩,2次/周,热水坐浴,1～2次/,经直肠前列腺微波治疗.4周为1疗程.1.4心理治疗(1)热情接待,建立信任;(2)健康教育,打消顾虑;(3)不做隐瞒,知情相告;(4)保持沟通,正确引导;(5)解除封闭,行为指导;(6)积极鼓励,坚定信心.1.5疗效评定标准临床治愈:自觉症状消失,尿检及前列腺液检查正常,停止治疗1月随访病情无反复;显效:主要症状消失,尿检及前列腺液检查基本正常;有效:症状减轻,但尿检及前列腺检查仍不正常;无效:治疗1—2疗程后,病情无明显改善,甚至加重.2结果治疗1～2疗程后,随访所有病例2个月.治疗组治愈率25.81%(8/31),显效率84%(17/31);对照组治愈率6.45%(2/31),显效率3226%(10/31).见表1.?44?中国性科学2007年11月第16卷第1期,2007,16.11表1治疗组与对照组疗效分布比较(例,%)两组治疗效果分布有显着性差异(&;.05)3讨论无论是ⅱ型或ⅲ型慢性前列腺炎(包括慢性细菌性和非细菌性前列腺炎),其共同特点是病程缠绵难愈,临床症状游走,病情反复发作,加上患者卫生保健知识不足,长期病变对患者心理上所造成的痛苦,远远高于其病变本身所带来的肉体上的痛苦.患者的心理变化可导致行为发生变化.在患病初期,大多未能予以重视,当症状较严重时,四处求诊,但往往因缺乏有效,规范的治疗,病情反复发作;更有为数相当的患者,有与非配偶性伴发生性行为病史,得病后先在"游医"处求诊,被冠以"性病",耗费大量精力,财力后病情仍无明显好转,由此出现焦虑,恐惧,疑病心理.对医生失去信心,对自己悲观失望,性格转为内向,孤辟,心灰意冷,不愿与人交往,工作,学习不努力,失眠,多梦,全身乏力,性功能障碍,家庭不和睦,不少人借酒消愁,从而使病情进一步加重_4.在与病人交谈中发现个别患者心理承受能力差,怨天尤人,自暴自弃,甚至出现人格改变及轻生念头.本治疗组3例患者进行心理测试后均显示有不同程度的心理压力和/或心理障碍.临床上一般心理治疗适合于各种各样的患者,它具有支持和加强病人防御机能的特点,能使病人增强安全感,减少焦虑和不安.最常用的方法有解释,鼓励,安慰,保证和暗示.作者体会其心理治疗要点为:①热情接待,建立信任.首先要建立良好的医患关系,让患者感到医生的关心和理解,运用非言语性集中注意的姿态和重复,回述,归纳患者所讲的内容以提高倾听的效果,给患者一种心理上的平等,尊重及信任感;②健康教育,打消顾虑.使用图表,板报及组织患者讲座等多种方式.向患者宣传性传播疾病,前列腺疾病等医学知识,使患者对所患疾病有充分的了解,耐心回答患者所提出的每一个问题,彻底打消其顾虑,使患者逐步认识并接受来自于医生方面的观点;③不做隐瞒,实情相告.在取得患者的信任后,针对每一个患者具体情况,向其仔细讲解所患疾病,共同寻找可能的发病原因,实情相告治疗方案及预后等情况,使患者做好充分的心理准备,积极配合治疗;④保持沟通,正确引导.在治疗过程中,通过鼓励患者情绪表达来减轻患者的苦恼或心理压抑,鼓励患者将有关问题的感受表达出来,而不是压抑.每周1—2次,与患者进行不定时自由式交谈,可涉及工作,学习,生活习惯,饮食习惯及家庭关系及性生活等多方面,对患者进行科学的正确引导,注意在交谈中保持轻松,愉快气氛,最重要是要提高患者的自信心;⑤解除封闭,行为