“第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识意见会议”纪要

成虹 胡伏莲
北京大学第一医院,北京100034

文章摘要:“第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识意见会议”于2007年8月10～12日在江西庐山召开。与会专家有中华医学会消化病学分会主任委员樊代明院士，副主任委员兼幽门螺杆菌（HD）学组副组长胡品津教授．副主任委员姒建敏教授．秘书吴开春教授，Hp学组组长胡伏莲教授，Hp学组副组长吕农华、刘文忠、王继德教授等．
文章主题:幽门螺杆菌感染 共识意见 主任委员 消化病学分会 中华医学会 Hp

文章内容：__第5卷第6期全堡"第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识意见会议"纪要"第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识意见会议"于2007年8月10～12日在江西庐山召开.与会专家有中华医学会消化病学分会主任委员樊代明院士,副主任委员兼幽门螺杆菌()学组副组长胡品津教授.副主任委员姒建敏教授,秘书吴开春教授,学组组长胡伏莲教授,学组副组长吕农华,刘文忠,王继德教授等,此外还有全国知名消化病专家潘国宗,张万岱,王祟文,程留芳教授等以及学组/科研协作组的专家和代表共60多人出席了会议大会共分3个部分进行:第一部分循证医学报告,第二部分小组讨论共识意见草案,第三部分小组汇报讨论情况及对新共识进行表决关于循证医学报告首先由中华医学会消化病学分会学组组长胡伏莲教授介绍"中国研究现状",在报告中胡伏莲教授提出了中国研究中的某些亮点:①与胃癌的研究始终是研究领域中的热点.上海消化疾病研究所萧树东教授首先在国内建立了感染蒙古沙鼠的胃癌动物模型;中国有3个胃癌高发区流行病学现场研究(福建长乐,山东临朐,山东牟平).福建长乐现场多年随访研究显示根除可以降低非癌前病变患者的胃癌的发生率.②与淋巴瘤,北京大学高子芬教授的研究显示,单纯根除可以使50%的胃淋巴瘤完全缓解.而一10核表达及(11,18)(21,21)可能与胃淋巴瘤对根除治疗无反应有关.③感染治疗新途径,北大医院体外试验研究显示阿司匹林可提高.对抗生素的敏感性并且存在剂量依赖性:浙江中医大学研究显示牛乳铁蛋白对感染的大鼠有治疗作用,南昌大学一附院研究显示壳聚糖具有抗作用,第三军医大学的疫苗研究已经进入ⅲ期临床试验.④耐药基因的诊断芯片业正在研?58?发之中.关于学组/科研协作组的全国科研协作研究工作目前已经完成了5项全国多中心临床研究,包括中国自然人群感染流行病学调查,与功能性消化不良的研究,耐药菌株流行病学调查,根除失败后的补救治疗,高特异性血清抗体检测对现症感染筛查研究等.胡伏莲教授在报告中强调研究领域中还存在许多问题:与胃癌的关系,致病性及其致病的分子机制,感染处理中的临床问题等等还需要作更多更深入细致的循证医学研究:另一方面临床医生对感染的认知率以及临床医生如何对共识意见的执行或实施都是重要问题中华医学会消化病学分会副主任委员胡品津教授报告了《感染的治疗一现状和思考》,对推荐治疗方案的标准提出了建议,提出最理想的根除方案应当使意向性分析(=)达到95%以上根据=对治疗方案分为5级:级&;95%,级90%～94%,级85%～89%,级81%～84%.级&;80%,而&;80%的方案目前临床是可以接受的当前还应当更进一步了解在全国的耐药情况,对共识中推荐的治疗方案在中国的临床疗效中心进行评估提出有可能推荐成为级或级的新疗法:序贯疗法,质子泵抑制剂()三联基础的四联疗法(+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑),含喹诺酮类疗法,含呋喃唑酮疗法,含有辅助药物(如益生菌,胃蛋白酶,中药疗法).关于"根除指征"在此次会上也有修改说明,刘文忠教授阐述了相关的循证医学依据.建议新的根除指征如下:必须根除,消化性溃疡,低度恶性淋巴瘤,早期胃癌术后:支持根除,有胃黏膜萎缩,糜烂的慢性胃炎,非溃疡性消化不良,计划长期使用,有胃癌家族史,0-会议报道1个人要求治疗者关于"口服重组疫苗的研究进展"第三军医大学自1995年开始研究服重组疫苗,目前已经完成了期临床试验.,期临床试验结果显示疫苗安全性良好.无明显毒副反应,疫苗抗体反应阳性率达到85%以上期临床试验结果显示疫苗保护率达到72.1%.关于"感染的诊断"进行了适当修改和说明.王继德教授提出了诊断部分的撰写原则应该是以循证医学为依据,尊重前几次共识的成果,涵盖新进展,补充遗漏的临床相关问题,照顾中国特色并与欧洲共识有所区别.强调应符合我国国情等原则目前国内呼气试验设备和粪抗原检测尚未普及.基层医院仍以尿素酶试验为主要诊断手段.而应用的尿素酶试剂不过关本次会议大家建议取消科研诊断标准.将临床诊断标准与科研诊断标准合二为一,根除标准推荐首选非侵入性检测方法.建议规范胃外感染的研究,并就抗胃酸分泌药物对检测影响以及血清学技术在检测中的作用进行了阐述关于"感染的治疗"进行了某些新的调第5卷第6期整.草案中推荐治疗方案的原则:以桐城的共识意见为基础.借鉴了2005年欧洲;3的意见.并且许多方案是以我国的多中心随机研究为依据.方案的制定严格地遵照循证医学的原则,加入了近年来研究新进展:如鉴于甲硝唑耐药率普遍增高,三联疗法随着时间的变迂的根除率越来越低,为了达到一个理想的根除率,防止继发耐药.建仪三联+铋剂的四联疗法可以用于一线治疗.推荐在补救治疗中加入呋喃唑酮,喹诺酮类抗生素:对于反复治疗失败的患者建议进行药物敏感试验所有与会专家分别参与到"与临床疾病组","感染诊断组"和"感染治疗组"三个不同组对共识草案进行讨论.各组提出了修改意见和建议之后各小组汇报讨论意见并对新共识进行表决由于会前专家们已经对草案进行了充分的酝酿与交流,所以第三次全国共识草案在全体专家会上很快达成共识而顺利通过该共识报告正在整理之中.即将与广大读者见面供稿:成虹胡伏莲北京大学第一医院.北京100034《中国现代医药杂志》征稿征订启事《中国现代医药杂志》系国家级综合医学期刊,国内统一刊号11—5248/,国际标准刊号1672--9463月刊,大十六开,每月25日出版,国内外公开发行.是中国科技核心期刊,中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊,中国期刊全文数据库全文收录期刊,中文科技期刊全文数据库期刊.《中国现代医药杂志》注重论文的实用性和创新性,主要栏目有论着,临床经验,病例报告,综述,急诊经验,误诊误治,讲座,专家论坛,会议(座谈)纪要,临床病理(病例)讨论,教学查房,国内外学术动态及基础医学,预防医学,药学,护理,医技,医院管理等.本刊除特邀专家撰稿外,真诚欢迎医学院校附属医院,省市级医院,地县级医院,国家部委医院,厂矿企业医院,军队武警公安医院及其他基层医务人员踊跃投稿.本刊刊登周期短,时