青霉素过敏性休克1例的急救与护理
文章内容：20052.3安慰病人,以稳定其紧张,恐惧情绪;护士自始自终应沉着冷静,熟练操作,有秩安排,使患者有安全感,积极配合抢救;必要时可适当使用镇静剂,如安定.4注意观察药物副反应脑垂体后叶素虽然是大咯血的首选药物,但它在收缩肺小动脉,减少肺血流量的同时也降低门静脉压,减少冠状动脉和肠道血流量的作用,使全身小动脉和毛细血管收缩,外周阻力增加而导致血压上升和诱发心绞痛,甚至发生急性心肌梗死[.所以在使用该药物时要注意控制输液速度,使用心电监护,密切观察用药后反应,及时处理.5小结大咯血造成的致命性威胁是窒息,特别是对于老年病人,心肺功能严重受损的晚期肺癌,胸主动脉瘘的患者,一旦出现大咯血时咳嗽反应差,肺动脉的代偿能力差,窒息死亡率高,抢救工作必须分秒必争.首先应迅速解除呼吸道通畅,并维持其通畅.有报道[,在窒息发生的36分钟内能迅速复苏的,抢救的成功率较高,超过6分钟的,死亡率为100%.因此,抢救大咯血的患者一定要抢救及时,措施得当.6参考文献[1]辛明珠,邹秀梅,孔凤韶.肺癌和支气管内膜癌并大咯血病人的抢救与护理.护理研究,2004,4下半月版:687[2]李宁.脑垂体后叶素在抢救肺结核病人大咯血时的护理.临床肺科杂志,2003,3(8):84[3]袁泽,杨春珠,朱作起.104例大咯血病人死亡原因及线特征分析[].中国急救医学,2002,22(5):301青霉素过敏性休克1例的急救与护理山东省商河县商河镇卫生院(251600)史美英1,,中图分类号:978.11文献标识码:青霉素是临床常用的抗生素之一,使用前必须先作青霉素皮试,皮试阴性方可使用,2002年6月,我院成功救治1例皮试阴性后,仍发生过敏性休克的患者,报告如下.1病例介绍患者,女,5岁,左手部外伤,按医嘱给予青霉素静脉滴注,询问患者,以往用过青霉素,无过敏史,按常规配制皮试液,于患者右前臂桡侧皮肤皮内注射一皮丘,直径0.5.20分钟后,见皮无红肿,周围无红晕及伪足,自述无痒感,确定皮试阴性后,给青霉素800万加入生理盐水250静脉点滴.静脉穿刺成功后,控制滴速为80滴/.询问患者无不适感.3后,患者诉说咽部发痒,随即出现心慌,呼吸急促,烦躁不安,立即停止青霉素滴注,给予副肾素加入葡萄糖静推,氟美松10加入葡萄糖静推,让患者平卧,吸氧,测心率9次/,呼吸24次/.自压80/50,即给升压药对症治疗,氟美松20加入10%葡萄糖250静脉点滴,严密观察呼吸脉搏变化.30后.患者呼吸平稳,心率84次/分,血压95/?122?60,患者安静.1后咽部痒感消失,观察24后.患者无不适感离去.2讨论青霉素的水溶液性质不稳定,受热,酸等影响后,分解产生青霉噻唑酸,它作为半抗原与体内蛋白和球蛋白结合,形成抗原,抗原刺激机体产生相应抗体,从而诱发过敏反应,严惩得发生过敏性休克.过敏性休克多发生于注射后520内,甚至数秒钟内,在连续用药过程中,随时都可能发生,若抢救不及时,患者可死于呼吸循环衰竭.本例患者皮试阴性,仍在滴注3内发生过敏性休克,故在临床工作中,护士要密切观察病人用药期间的反应.肌注后应留观30,随时备齐抢救药品如副肾素等.青霉素粉针剂应临时配制使用,避免受光,热,酸等破坏,最好用生理盐水稀释,以避免效价降低,发生过敏反应.3参考文献[1]肖顺贞.临床护理药理学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社
143574-18-75660A-200503-30890658-a291f9d1