一例重症肝炎合并隐球菌性脑膜炎护理体会

文章内容：1,病情观察与护理1.1患者术后密切观察殴动脉伤口有无渗血及足背动脉搏动情况和术肢颜包,感觉,温度,防止异位栓塞,引起下肢坏死.1.2密切观察生命体征,当患者出现头晕,乏力,脉速时,估计出血量在40上一应每5～30分钟测血压脉搏一次如收缩压低于10.7且脉压差变小.出血量约在50上.应立即通知医生并备好各种急救药物及丌品.如氧气,吸痰器,输血器,三腔管等.应尽力消除患者紧张情绪,免引起反自性血钎扩张而加重出血,必要时可给予镇静药物.应要求患者绝对卧床.侧卧或去枕平卧.头恫_【一例.免呕吐物吸入气管引起窒息.13注意观察胃肠道反应:观察呕吐物的性质及量.并通知医生给予止吐,补液治疗.准确记录出入量,防止水电解质紊乱.保持口腔清洁,室内空气新鲜,湿温度适宜.减少不良刺激起的反应1.4观察肝功能的改变:皮肤巩聪黄染甫无加深,尿少及性格的改变+定向力障碍.扑翼样振颤等肝性脑病的前驱症状,异常时及时涵一知医生.给予保肝,脱氨,积极控制感染和消化道出血.纠正水电解质平衡紊乱等.15观察体温的变化:发热时给予物理降温及时更换汗湿的衣服,床单,并注意保唾.防止受凉,严格无菌操作,控制控视人员.防止交叉感染2.心理护理2.1当患者得知自己患癌症时,绝望过后焦虑,慌赖和沮丧始终存在,对死并不十分畏惧.怛对医护人员的态度,语言十分敏感.恰如舒的体贴关心及和蔼可亲的笑容.会增强他们的自信心.清除孤独,自卑感.积极的精神鼓励更增强抗病的信心.!.2加强重建生活信心.为了治愈疾病.延乇生命时『可.对肿瘤治疗常较激烈.无论治疗在身体上如何成功.同时却伴有副反应.于是,相当部分患者对:来生活缺乏信息.因此在与病人交往中.要利用语言和非语言的作用.使病人认识自己的疾病.增强抗病信心.勇敢地投入到社会中体现自身价值雌促进身体早日康复加速重建新的生活.铞劂殁一例重症肝炎合并隐球菌性脑膜炎护理体会刊?新春———～995年2月底.我痛区收住丁一位重症肝炎合并隐球菌性脑膜炎患者.经过8个多月的,疗和精心护理.于995年8月20康复出院.现谈谈我们的护理体会.1.病例简介患者钟某.男性,31岁+1995年12月28日固!力,纳差,恶心呕吐,肝功能异常收住院.入院后精神差,时有非喷射状呕吐,多次吐出蛔虫化验血.&;500.257/9511./.30.1秒-23.3.诊断为重症肝炎.996473年1月初开始出现低热,咽红充血,腹水,腹膜炎.予氢化考的松加戊大霉素雾化吸入.先后使用青霉素,先锋霉素号,灭滴灵等广谱抗生素治疗.半月后热退.腹膜炎得控制.但消化道症,未见减轻.5月2日再次出现不规则发热.1温在37.5～38.8之间波动.呕吐次数增多一伴问欧性头痫.局限于额部.时有持续性加重.口服颅痈定止痛.效果不显.曾出现两次抽搐头颅未见异常.5月6日行腰穿术.抽取呐积液隐球茵培养呈阳性.涂片找到隐球茵.?45?最后诊断;重症肝炎,合并腹膜炎,胆道蛔虫症,隐球菌性脑膜炎.2.护理体会本例患者病情重,合并症多,护理难度较大.特别是隐球菌性脑膜炎,如果治疗不及时,护理不得当.死亡率很高.我们除按重症肝炎专科护理常规护理外,还针对隐球菌性脑膜炎做了以下护理2.1观察病情,对症处理2.1.1对呕吐的护理首先应弄清患者恶心的原固.该病人呕吐可能是由颅压增高或肝病加重,胆道蛔虫症或达夫康药物引起.为判明原因.我们对呕吐物进行认真观察,仔细检查其性质,数量及次数,并详细记录.配合医生对症处理,注意观察病情变化.'2.1.2对惊厥的护理病人惊厥前多有烦燥,眼球上翻,口角抽搐,肢体紧张,震颤等,发现这些征兆.立即报告医生,及时处理,以缩短抽搐时间,同时备好脱水剂和镇静剂,床边加床挡,防止坠床.病人抽搐停止后,呼吸道常有分泌物积聚.及时清理,给氧.平时注意出入量的变化,保证出量大于入量,防止脑水肿,颅压增高.扫一2.2消毒隔离,控制感染2.2.1预防肺部感染①控制外镅性感染.单人病房,固定一人陪护,限制探视.@保持病房空气新鲜.每日用紫外线消毒一次,1优巴拖地二戎.③监护体温变化,观察咳嗽,咳痰的性质,有无胸闷,胸痛现象出现.定期做痰培养.2,2.2预防口腔和皮肤感染该病人抵抗能力低.隐球菌易侵犯口腔粘膜及皮肤.每日做口腔护理4次,配用3碳酸氢钠漱口.注意口腔牯膜变化,定期做咽试子培养.保持皮肤清洁干燥,做各项侵袭性操作严格无菌.3.观察达夫康(氟康唑)药物的毒副作用该病人肝,肾功能及凝血机制均很差,口服或静点达夫康对胃肠道,肝,肾及造血功能有一定的毒副作用.使用时,我们严格掌握好剂量及时问,注意观察皮肤,牯膜有无出血点,皮肤巩膜的黄染程度,白蛋白和球蛋白的变化,准确记录出入量,定期做尿培养.由于我们严密监护,掌握各种病情变化及治疗原则,发现异常能及时处理,患者至出院时未发生任何并发症及后遗症.簖孝建弓易茵栀黄注射液的研究述评刘峰群重度黄疸型肝炎治疗上比较棘手,苗栀黄注射液作为退黄降酶药物巳应用=十多年.我院是最早研究茵栀黄注射披的主要单位,一直到现在该制剂还在临床广泛使用,作为重度黄?46?<>尺7疸型肝炎和新生儿黄疽治疗的最有效手段之一.由于基础学科的迅速发展以及对中药制剂应用的高度重视,近年来对该制剂的研究日趋活跃.2口

引用文章

相关文章