MRI与B超对肝癌诊断价值的探讨

李西有

文章主题:肝癌 诊断 MRI B超

文章内容：?56?'影像科学与实践闩7角魈与超对肝癌诊断价值的探讨.尺工,大连肭雌公司职蹴ⅲ皇堕肝癌是一种世界范围内的恶性肿瘤,也仰卧,平稳呼吸,加用腹带.国常见的恶性肿瘤之一,其发病率高,死亡率也高,约占恶性肿瘤死因中的第三位,俗有"癌中之王"之称.过去肝癌的诊断主要靠临床症状和体征;诊断均属晚期.近年来,由于(甲酯蛋白),超,选择性肝血管造影,,的广泛应用,使肝癌的诊断有了很大的进展,并由以往的"死亡诊断,"临床诊断"发展到当今的"亚临床诊断阶段.特别是医学影像技术的发展为肝癌的早期诊断提供了一种更为有效的诊断检查方法.本文通过对42倒肝癌的与超的对比观察,对两种检查方法的显像特点和诊断价值进行探讨.资料和方法一般资料;本文42例病人,男3例,女11例,男女之比为2.81,.年龄22—78岁,平均年龄47.6岁.本组病例在行检查前均做超,,等二种以上检查,还有的病人经手术病理证实,诊断无异议.超仪器及使用方法:日本产-450型和一630型超声仪,探头频率为3.5.患者仰卧,上腹部涂耦合剂,行剑突下,肋间,肋下多方向多角度探测,对怀疑有肝内占位者重点观察:①肝内有无占位病变;@占位病变的形蕊大小,位置;@内部回声特征及毗邻关系.磁共振成像(1)装置及扫描方法;中国安科公司生产一015永磁型磁共振仪,磁场强度0.15,用体表表面线圈接收信号,用自旋回波()脉冲序列,.一;/=3/5,"2一:/=90/1800,扫描方位以横断面为主,个别病例加扫冠状面.层面数层,层厚0,层间距10.病人2结果及图像表现42例病人中,超诊断肝癌36例,诊断率为85.7,可疑诊断3例,误诊3铡.诊断肝癌4例,诊断率为95.2%,可疑诊断2例.本组越声显示的36例肝癌,其声像图特点可分为四型;强回声型20例,低回声型6例,等回声型3例,混合回声型7倒.本组经诊断的40例肝癌中,其特点是:肿瘤多为园型,类园型,分叶状或不规则形肿块,边缘不甚清楚,肿块区域正常血管影消失或移位.在加权像上,38例呈局限性均匀或欠均匀的略低信号2例为等信号,肿块周围失去正常血管影或移位,或有包膜存在.在加权像上,4例均表现为不均匀边界不甚光整的稍高信号.3讨论?翘对肝癌诊断有良好价值,本组翘诊断符合率为85.7%,与国内报告基本一致.虽然超对肝癌的诊断有较高阳性率,但也有误诊病例,最易误诊的为低回声型和等回声型,其次是混合型,我们误诊三例均塌此类.一例肝癌为低回声型,超诊断为肝囊肿,但病史,体征不支持本诊断,做检查后确诊为肝癌,并经手术病理证实.第二例为等回声超诊断阴性,但阳性,经检查确诊为肝癌.另一例为混合型,超诊断为肝血管瘤,但体征与都不支持该诊断.后经检查,确诊为肝癌.因此,对肝癌超声像图特征必须仔细辩认,并结合临床慎重做出诊断.是新发展起来的(下转第4页)?14?影像科学与实践1995年第2期效.因束斑较小,0.250.25,可对放大后的单个微晶进行不同微区的组份分析,经处理所得到的射线强度一能量的分布谱即为样品中各元素的特征射线能谱图.按照--的薄膜射线显微分析法,由微机半定量地计算出单个晶体不同微区的卤素及银的重量百分比.此外也可以对整个微晶进行线扫描,可直接得到碘离子在微晶中的分布图[.'5电子能量损耗谱()利用电子能量损耗技术和射线衍射技术相结合,检测由入射电子产生的非电离非弹性散射电子,研究微晶中的碘离子位置.也可利用电子能量损耗谱和能量过滤透射电子显微镜,测得颗粒三维化学图像.此技术分辨本领高(1),灵敏度高(原子级),快速扫描,记录时间短,也可做到逐点线分析[.'6原子力显微镜()近年来研制成功的原子力显徽镜,使对表面结构的认识进入原子水平.它测量的是作用于探针和试样表面的原子间的力.探针与样品表面距离达到左右,力和距离之间有指数函数关系,在测量作用力的同时使探针在样品表面扫描,获得表面的凹凸信息,给出图像.原子力显微镜的分辨率低于扫描隧道显微镜(),但它可测绝缘试样,如(上接第6页)最新影像技术,对肝癌诊断有较高的敏感性,本组诊断符合率为95.2%.特别是对那些典型信号有改变,如】为略低信号,.为稍高信号的肝癌诊断率甚高,并可做出定性定位诊断.而对那些个别病例,如】为等信号,.信号不均匀的肝癌,很难一次做出正确的诊断,往往需要结合病史,体征及其它特殊检查加以鉴别,或多次反复检查方能做出诊断,如本组2例行一次检查虽没能确定诊断,但根据病史,经超检查单晶,蒸镀膜,明胶的微晶等,可用于研究微晶的形状,品格结构,螺旋位错的移动,表面摩擦性质及原子簇的形成等'.扫描隧道显微镜和原子力显微镜具有确定位置的能力,但不具备严格地识别原子种类的能力.7分子力显微镜()在原子力显微镜的探针的尖端,固定一化学传感分子,使化学传感分子和试样分子之间存在具特性的化学相互作用,测它们分子之间的分子力可得到样品元素组份分布的图像….参考文献1]..,.,..-_ⅲⅱ'94,*...1,135—37[2]..回1.1,22--3[3].,......198533219[.]..,厨1.1.27—3[5]迟羹壹,王寨娥.舞光科学与光化学,1989,36一2[6].且1....ⅱ..,回1.,31—3[7].(,...盯耐.回1..1,38--390].ⅱ..同1..,39--43[妇"ⅱ拈.出同1.,241--244[1]崔乃倥,现代科学仪嚣.1994,824(收稿日期1995二.--09)后给以确诊.总结本组与超对肝癌诊断的比较,超诊断符合率为8.7.诊断符合率为95.2%.优于超.但超简便,经济,观察范围广泛,易于普及应用,可作为肝癌的首选检查方法.灵敏度,清晰度高,能清楚显示组织的形态结构,可傲到定性定位诊断,亦为诊断肝癌不可缺少的重要检查手段.实践证明,两者联合应用,可以相互补充,取长补短,更能提高肝癌的诊断率.