《素问》音训三则
文章内容：?4?《黄帝内经素问)的着作时代约在战国两汉之间,书中通假字与同源字的运用甚为普遍.因而,运用音训知识依音破字,易字释义,或通其音义,以助释义,乃为今人研读《内经)在语言文字方面的重要内容.所谓音训.即以字的读音为线索以探求词义的训诂方法,具有破通假与求语潦两方面的作用.清代以前.训诂工作多以字形为基础,到了清代,王念孙,王引之1等学者开始摆脱字形的卜'1束缚,从声音上去寻求古义,把训诂学推进到了一个新阶段.关于音训之重要,段玉裁有云:"学者之考字,因形以得其音,因音以得其义.治经莫重于得义,得义莫切于得音."笔者试以音训为主,对《素问)中三处内容进行训释,以助对原文内容之理解.1《生气通夭论):"阳气者,精则养神,柔剐养筋."精,借作清:清静的意思.考精,清之上古读音,精属精纽耕韵,清属清纽耕韵_精,清二纽同属齿音,可以通转.故二字读音相近.《说文):"精,择也.～清,月也,潋水之貌."二字原义并无所涉,为通假字.'中华大字典):"精通清".并引《礼记?缁衣):"精知略而行之."注云:"精,或为清."在'内经)中,精,清互通之处尚见于'灵枢,本神)之"魂伤则狂忘不精"(精通清)及《素问,风论)之"疠者,荣气热月付,其气不清,故使其鼻柱坏而色败"('太素)清作精,清通精).'生气通天论)又日:"苍天之气,清净则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也",阳气"清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,江苏中医1997年第18卷第8期弗之能害".可以见得,《内经)所论阳气的生理状态,应是清静柔和,"精则养神,柔则养筋",实乃互文见义,均是指阳气的这种清静柔和的生理状态,这种状态下所产生的作用.'即是所谓的"养神","养筋".据上所述,本句可译成:阳气在清静柔和的状态下,就能发挥养神,养筋的作用.至于很多注家(如王冰,吴,张介宾)把阳气分为精,柔两个方面,认为"精"指有形物质,"柔"指性能作用,以及现代学者认为"养神","养筋"是阳气的温养作用,而"精","柔"则是在这种作用下的效果反应,将本句释为"养神则精,养筋则柔"等等说法,可以并存,尚难作出定论.2《太阴阳明论):"脾藏者,常着胃土之精也."着,借作贮;贮藏的意思.考着,贮之读音,均属上古端纽鱼韵,县有双声叠韵关系."着"之原义为"明也","贮"之原义为"积也",亦无关系.《康熙字典):"着,与贮通."《集韵),'辞源),《中华大字典)均认为着与"贮"同.《史记):"子贡废着鬻财于齐鲁之间","积着之理"等均可为"着"通"贮"之佐证.对本句"着"字的解释,一般多从高世杭之注:"着,昭着也.胃土水谷之业精,昭着于外,由脾脏之气运行,故脾脏者,常着胃土之精也."释为"明显"的意思.从字面上虽能讲通,但联系上下文内容,仔细玩味个中差别,显然值得商榷.本节原文内容分为两个层次:先论脾为胃行其津液,即胃所受纳之水谷精气通过脾的转输而达于四肢;次论脾不主时..即脾在五行属土,在方位主中央,土气生养万物,故不独主于时.可见,第一层次论脾胃之关系,第二层次单论脾的作用,重点各有不,同.因此,第二层次所述脾脏着胃土之精,意不在脾胃之相互关系,而在脾胃中土之功能.胃主受纳,熟腐水谷,脾主运化,贮藏,转输水谷精气,二者合为中焦,同主土气,相辅相成,通过一系列的作用,水谷精气最终贮藏于脾而为全身之用.所以下文接着说:"土者,生万蒸黧筒悸素问))音训三则江苏中医1997年第8卷第8期物而法天地."在这里.将"着"作为"贮"之借字,释为贮藏,较为台理.3(阴阳应象大论):"其剽悍者,按而收之."按,与遏,抑属同源宇,释为遏止,抑制.考按,遏,抑三字读音,按属上古影纽元韵,遏属影纽月韵,抑属影纽质韵,元,月二韵有阳入对转关系,故按,遏读音相近而月,质二韵具旁转关系,故遏又与抑音近.遏,《尔雅?释诂),(释文)等均释"止也",遏止之义.如'诗?大雅)"无遏尔躬",(民劳)"式遏寇虐"等句中之"遏"字均属此义.按,'诗?大雅):"以按徂旅."传:"按,止也."《释文):"按……本又作遏……此二字皆训止也."(孟子-梁惠王下)引《诗)作"以遏徂莒.《广韵):"按,抑也,止也."抑,《说文),(广雅-释诂三)均释为"按也".(助字辨略):"抑者案(通按)之使下也."(札记?内则):"疾痛苛痒,而敬抑搔之."《淮南子?精神):"捧心抑腹."其中的"抑"字均为"按"之义.又《索隐):"抑者,遏也."《苟子?成相):"禹有功,抑下鸿."注:"抑,遏也.由此可见,遏,按,抑三字不仅音近,而且都有止的意思,其义亦通,属同源字.故"按"可释为遏止,抑制.历代注家对此"按"字的解释看法不一.如张介宾:"凡邪气之急利者,按得其状,则可收而制之矣."以诊察解.观本节经文均系探讨治则,而无诊病之义,故张氏之说与经文之义不符.杨上善:"以手按取然后投针",马莳,吴岜,张志聪均言"按摩",都是指的具体洽法,且以手按取或按摩与懔悍之疾究竟有何关系,尚未见鲥证.可见杨上善及马莳等说亦难与经旨相台.姚止庵:"傈悍者,发越太过,如虚阳外浮,真阴不足之类.按者,抑而下也,抑而下降,使之收敛以归于原也.以抑制解,于义较切.因此,将"按作为"遏,"抑"之同源字,释为遏止,抑制之义,是比较台理的.本句可译为:病势急猛之证.运用遏止,抑制之法.以收敛其势.(收稿日期:1997—06一1),一2?,?4?姜键澜高血压病●_-_————一经颅多谱勒辨证分型经颅多谱勒(简称)是一种无创伤,定量和能准确检测颅内血管病变的新技术.它对判断高血压病对脑血管的损害程度具有重要意义.我们利用超声检测,观察不同分期的高血压病与中医辨证分型的关系,以期为临床诊断和治疗提供参考依据.现将80例临床资料总结如下.1临床资料1.1一般资料8例均为本院住院病人,其中男56例,女24例.年龄45～76岁.平均56.5岁.高血压病期24例,ⅱ期25例,ⅱ1期3例(分期标准参照1979年全国心血管流行病学及人群防治座谈会制定的标准).12辩证分型肝火亢盛型(眩晕,头痛,面红耳赤
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