补肾祛瘀法治疗子宫内膜异位症的研究概况

李健美 谈勇
南京中医药大学,江苏南京210046

文章摘要:子宫内膜异位症是生育年龄妇女最常见的疾病之一．近年来许多医者采用中医补肾祛瘀法治疗本病获得了满意疗效，并在理论研究、实验研究、临床研究等方面取得了一定进展。然而．对于本病肾虚血瘀这一病理本质的研究，仍然是一项重要而长期的任务．有关中医补肾祛瘀法治疗本病伴不育与疼痛机理的研究也有待进一步深入。
文章主题:补肾祛瘀 子宫内膜异位症 综述

文章内容：补肾祛瘀法治疗子宫内膜异位症的研究概况李健美谈勇(南京中医药大学,江苏南京210046)提要子宫内膜异位症是生育年龄妇女最常见的疾病之一.近年来许多医者采用中医补肾祛瘀法治疗本病获得了满意疗效,并在理论研究,实验研究,临床研究等方面取得了一定进展.然而.对于本病肾虚血瘀这一病理本质的研究,仍然是一项重要而长期的任务.有关中医补肾祛瘀法治疗本病伴不育与疼痛机理的研究也有待进一步深入关键词补肾祛瘀子宫内膜异位症综述中图分类号7】.71文献标识码文章编号1672—397(2007)12-0082-03子宫内膜异位症(简称内异症)是生育年龄妇女最常见的疾病之一.也是妇产科医生最为棘手的疾病之一本病组织学上虽然是良性.但却有增生,浸润,转移及复发等恶性行为,故有"不死的癌症"之称1本病以盆腔疼痛,月经失调及不孕为主要特征.严重影响患者的生活质量.其在育龄妇女中的发病率为%～15%.在不孕妇女中可高达4%～5%.且近年来发病率呈上升趋势.本病在临床多采用西药,手术及中药治疗.西药治疗普遍存在不彻底性,价格昂贵与副作用大的缺点.手术治疗的术后复发也成为棘手问题.故探索有效的中医药疗法是一个重要的研究课题肾虚与血瘀分别是多年来国内深入研究的课题血瘀证与活血化瘀研究一直是传统中医药学与中西医结合研究中最为活跃的领域对血瘀证的本质研究表明.除血液,血流,血管的异常改变外,代谢失调,免疫功能障碍,体液调节功能与内分泌紊乱的部分变化及表现也属于血瘀证范畴在肾本质研究中.发现中医的肾和现代医学神经内分泌免疫网络的调节整合功能有密切联系.肾虚患者在神经内分泌免疫网络的多个环节存在功能的失调或者亚临床的病变.而中医补肾法能改善这些功能异常近年来随着对肾虚血瘀相关性认识的逐步深入.越来越多的学者开始涉足补肾活血法之研究.并取得一定成效现将近年来补肾活血法治疗子宫内膜异位症的研究进展概述如下1理论研究肾虚血瘀理论源于《内经》,发展于张仲景,成熟于张景岳,王清任.人体的津血同源,若肾虚阴亏,津液不足,则脉络空虚.脉内有效血容量减少致血黏度增高.血流速度减慢则血滞脉络;若肾阳不足.温煦,推动血行力量减弱而使血流速度减慢.瘀滞脉络.可见肾虚为病.无论肾阴虚还是肾阳虚都会发生因虚致瘀的病理改变脉络瘀阻.血行不畅.则有碍于肾阴,肾阳的化生,惟瘀去而新生.因此,活血有助于肾阴,肾阳的化生.常用古方六味地黄丸,肾气丸中选用丹皮,泽泻即是取其活血散瘀通脉之效.气血津液通畅旺盛则有助于熟地,山萸肉,附子之补肾功能.近1年来.对肾虚血瘀的机理及补肾活血法的应用研究日趋受到重视血清及血浆—的影响.微循环学杂志,2004,14(1):10『231韩学杰.痰瘀同治方逆转动脉粥样硬化家兔作用机制研究.中西医结合心脑血管病杂志,203,(2):65『241汪涛,冯莉,陆一竹.调肝导浊方对体外培养主动脉平滑肌细胞增殖影响的实验研究.上海中医药杂志.2002.16(1):44『251徐品初,金国琴,赵伟康,等.补气方药对老年大鼠胶原代谢的作用.中药药理与临床,2000,16(1):3『261文志斌,尚改萍,何晓凡,等.补阳还五汤对凝血酶诱导血管内皮细胞释放..及表达组织因子的影响.湖南医科大学学报,202,27(4):315『271杨爱东,郭永洁,余星,等.益气活血通脉颗粒对动脉粥样硬化模型家兔,,的影响.上海中医药大学学报,2003,17(1):51『281张红霞,刘剑刚,马鲁波,等.气血并治方及方中理气药,活血药对高脂血症血瘀大鼠炎症因子的干预作用.北京中医药大学学报,2004,27(4):27『291费震宇,王文健,陈伟华,等.补肾法对实验性绝经后动脉粥样硬图垦苎压药化作用机理的实验研究.上海中医药大学学报.202.16(1):53『301郝群,李大金,朱影,等.补肾宁心方对单核一内皮细胞在动脉粥样硬化中相互作用的影响.中国老年学杂志.2004.24(4):337『31陆金宝,林水森,曹棣芳.补肾益气方对消退兔动脉粥样硬化斑块作用的实验研究.中国老年学杂志,2002,22(5):385『321黑子清,昊伟康,孙惠兰,等.四逆汤对家兔动脉粥样硬化的形成及血管壁神经酰胺含量的影响.中国病理生理杂志.2003,19(3):345『331彭哲,王硕仁,李秋梅,等.解毒活血益气方药物血清对兔血管平滑肌细胞增殖及脂质过氧化的影响.中国医药学报.2004,19(6):341[34]李焱.炎症与胰岛素抵抗.中华糖尿病杂志,2005,13(2):81作者简介:马杰(1981一),男.硕士研究生.中西医结合临床专业收稿日期:2007一5—15编辑:傅如海子宫内膜异位症属中医学的"痛经","瘾瘕","不孕"等范畴近年来的研究认为.本病主要发病因素是生殖内分泌失调与免疫功能异常.结合中医"肾主生殖","肾主骨生髓"的理论,以上两个因素均为肾虚的表现此外.瘀血是本病发生发展的病理基础:各种病因导致冲任脉损,血气失和,瘀阻胞中;瘀积日久,则可成瘕:瘀留胞络,不通则痛本病多发生于盆腔,病变部位主要在下焦.病因病机以肾虚为本.瘀血内阻为标.而在疾病形成及发展过程中.二者相互影响,最终形成本虚标实之势故治宜补肾活血,组方包括活血祛瘀药,破血逐瘀消瘾药,软坚散结药及补肾药.其中补肾药还能推动血行.增强活血祛瘀药的效力.据临床观察.本法不仅能迅速控制临床症状,提高治疗效果,缩短治疗时间.而且有调节人体免疫及内分泌功能以恢复生殖机能的双重作用.现代研究也发现.阳虚证,阴虚证均显示有血瘀的血液流变学指标改变[41陈氏观察到肾虚与微循环障碍密切相关.补肾活血相配为用能增强机体血行.促进血液循环的改善.说明补肾与活血化瘀法合用是有其科学依据的补肾活血法在妇科临床的应用源远流长.妇科历史上第一个方四乌鲥骨一芦茹丸具有补肾活血,通补奇经之功.用于治疗血枯经闭其后历代妇科医家将补肾活血法广泛用于治疗妇科疾病.更有张锡纯指出"肾气丸为补肾之药.实兼为开瘀血之药".中医学肾之涵义很广.它包括了现代医学泌尿,生殖,内分泌,神