一例难治性癫痫发作被控制的28年护理治疗体会

任淑兰
劳研所

文章摘要:本文通过对一例原发性难治性癫痫患者的护理治疗，直至发作被控拆 经过，阐述了难治性癫痫的扩民理治疗要点。
文章主题:癫痫 护理 原发性癫痫

文章内容：997年第2期总第65期】任淑兰一倒难治性童瘾发作被控制的28年护理治疗体会71⑦7/一73一例难治性癫痫发作被控制的28年护理治疗体会甍硬甄竺兰一摘要1斗7弓1盯瘴鲨要点.吹\俪柄关键词竺吹俪柄'已有14年.他每次大发作,起初确使我惊?隍1前言癫痫是一组慢性临床综合症,以在长期病程中有反复发作的神经元异常放电所致的暂时性脑功能失常为特征.按病因可将颊痫分为原发性癫痫和继发性癫痫两大类.按传统的看法,认为部分癫痫患者从癫痫起病始,即属于严重型癫痫,如治疗不当则发展为长期反复发作的慢性癫痫.又称难治?陛癫痫..我丈夫是名医生,患原发性难治?陛癫痫至今已42年.经过长期的护理治疗,已有两年未发作.现将我护理并协助治疗的体会叙述如下,供同行参考.2学习瘴痫知识,掌握癫痫发作时的护理技能癫痫发作类型以强直——阵挛性发作(即大发作)为主,伴有失神发作(即小发作)和精神运动性发作.大发作多数在入睡后至2小时或觉醒前发作,据记载约占各型发作的62%;精神运动性发作占7%;觉醒状态下的所有发作占31%.我一直搞护理工作,开始对癫痫的护理要点既不太了解,对基本护理操作也不熟悉.我和丈夫结婚时他患病失措,尤其夜间间歇性发作有时达2至3次.一方面为他突然尖叫一声后,意识丧失,全身抽搐,瞳散大,呼吸暂停,面色发绀,口吐泡沫,不自主地咀嚼,甚至咬破舌缘,泡沫中混有鲜血的病态而担心受怕;另一方面出于对丈夫的无限爱心,为他发作时的痛苦状态而揪心得难受,流泪.开始每次大发作时,我急忙拿毛巾擦拭口中流出的泡沫,又怕他掉下床而全力往床中心搬腿,堵身子,等他进入昏睡期后.才能松一口气.可是又怕他再发作.眼睁睁地望着他,使我度过了许多个不眠之夜.当时面临的首要问题,就是癫痫发作如何护理?如何有效地治疗额痫?我请教了一些老护士和老医生,并先后学习了有关瘴痈的护理2和病因,诊断,治疗等书刊.认识到癫痫是一组不同病因的临床综合症.癫痫发作实质上是脑神经元突然,反复的异常放电所引起的暂时性脑功能失调1.面对这一发作特点,对癫痫的护理要做到经常性思想准备和必要的器械,药品准备具体应注意以下3点:2.1避免外伤卧床加床档或将病人安睡在靠墙边的床白银科技1997年第2期总第65期上以防坠扁芒.把毛巾,手帕和缠有纱布的压舌板,经常放在床头柜上以备大发作时使用.抽搐时可用手托住病人下颌,减少上下牙齿咬动,防止下颌关节脱臼.将缠有纱布的压舌板置于上下臼齿之间,防止咬伤舌肌.若有义齿在睡前或发作起始时立即取下.亦可用手扶托病人头部,但惊厥时不可按压病人肢体,免肌肉拉伤发生骨折或脱臼.在病人背后可垫以一卷衣被之类软物,可以防止椎骨骨折.22保持呼吸道通畅发作开始应立即将病人头位放低,解开衣领和腰带,以利呼吸道通畅和减少分泌物吸入气管内.惊厥停止后,将病人头部旋向一侧,让分泌物流出,并及时擦拭,防止窒息和肺部感染.23尽快控制抽搐如果惊厥时程偏长,或当日当夜已有过发作,我常针刺百会,人中,涌泉或内关,后溪等穴位,往往能获良效,使抽搐尽快停止.很少给苯巴比妥钠肌肉注射.3根据病情协助选择抗癫痫药物,督促病人坚持长期服药治疗临床上癫痫的药物治疗原则是癫痫的诊断一旦确立,不管是否发现病因治疗的指征,均应及时进行药物治疗控制发作,根据癫痫的发作类型,治疗的具体效果及药物毒性来选择抗癫痫药物.还要注意给药的剂量和方法】.耐心的坚持治疗是十分重要的.我丈夫1969年前一直服苯妥英钠治疗,服量曾达0.5克,年均大发作约在0至12次,小发作年均9次左右.1970年1月加服三甲双酮0.15克,3次,至1972年2月大小发作无减少,故渐减量到停用而改加服苯巴比妥03克,日2次,苯妥英钠0.1克,日3次.至1980年月大发作年均6至8次,小发作约5次左右这期间曾定期查血象和肝功无异常,只是牙龈增生显着,头昏,嗜睡.便天天督促他按时服药,睡觉,并作好服药和每次发作情况记录.这期问曾加服过中草药和用针灸治疗,但效果不明显.1980年11月曾到北京协和医院神经科诊治,未查到脑实质性病变,据专家建议继服苯妥英钠和加服丙戊酸钠02克,日1次渐增至日3次.至1992年大发作明显减少,年均4次,但小发作增加了,又发生精神运动性发作年均0次以上,并出现两手轻颤.1993年1月加服卡马西平,由0.1克日1次渐增至日2次.精神运动性发作明显减少至年6次,但两手震颤阵发性加重,发生明显脱发,复视和血小板减少等毒副作用.当即减量至渐停服卡马西平,以上症状无缓解,便渐减量至停服丙戊酸钠,而改服氯硝安定2毫克日3次,苯妥英钠口服量如前.约经半年以上毒副症状渐减轻直至消失.1994年大发作减少到2次,小发作4次,精神运动性发作未发生.1995年至1996年11月大小发作均未发生,将苯妥英钠渐减至0.1克,早晚各服1次氯硝安定渐减至晨服1毫克,晚饭时服2毫克.综上所述,难治性癫痫的护理治疗,应强调家属坚持作好发病和治疗记录.包括发作时间,发作状态(可以帮助分型),用药种类,剂量,用法和服药反应等.根据记录,可按发作类型选药,一种药物疗效不显着或毒副作用明显时,可考虑联合用药或改换药物,确定适当剂量.要注意交替换药,即一种抗癫痫药物困故更换另一种药时,应在服用新加药物5至7天以后,再在3至5天逐渐减去原来服用的抗癫痫药.要督促患者按时,按量坚持长期服药-,对瘴痫患者来说是很重要的护理工作之一.4加强癫痫病人的心理治疗和护理工作临床上有许多癫痫病人,单用药物治疗1997年第2期【总第65期1任淑兰一倪难治性毒痛发作被控制的28年护理治疗体会.73并不能有效地控制发作,他们常常还遭受抗惊厥药物副作用所带来的痛苦.因此,寻求非药物疗法控制癫痫发作或者减少药物用量都是非常必要的.加强病人的心理治疗和护理工作,是非药物治疗护理的重要方法之一.因为癫痫的发病可能与病人的素质,性格等有关.同时我们『临床观察也证明,明显的精神刺激是癫痫的促发因素之一,应激确能诱发或加重癫痫的发作.此外,癫痫病人由于疾病多年缠绵,经久不愈,劳动,工作,学习,生