日本药学教育改革现状及对我们的启示

刘杨 李欣
[1]中国医科大学日本医学教育研究所,110001 [2]沈阳药科大学生理教研室,110016

文章摘要:日本于2006年4月1日开始实施药学6年制教育，这是日本药学教育历史中的一次重大变革。本文通过介绍日本药学教育改革的大致过程与进展状况，期望为我国药学教育改革提供参考。
文章主题:医师考试 日本 医学教育

文章内容：日本医学介绍2007年第28卷第10期479日本医学教育',,-,._,,.^,-_,,_,^_..__日本药学教育改革现状及对我们的启示刘杨,李欣(1.中国医科大学日本医学教育研究所110001;2.沈阳药科大学生理教研室110016)[摘要]日本于2006年4月1日开始实施药学6年制教育,这是日本药学教育历史中的一次重大变革.本文通过介绍日本药学教育改革的大致过程与进展状况,期望为我国药学教育改革提供参考.[关键词]医师考试;日本;医学教育一,日本提出药学教育改革的背景明治维新以后,随着日本医疗体制发生的巨大转变,药剂师有了法律上的定义.20世纪末,随着医药分业的发展,治疗的应用及追求循证医学时代的发展对药剂师提出了新的要求.一方面,自然科学的飞速发展使新的医药品研发层出不穷,特别是基因技术的探索与进步,使得对医药品的有效性及安全性的评价有了新的要求;另一方面,由于国民日益增长的个体化医疗需求,使得药剂师的培养不仅要具备药剂知识,同时还要懂得如何针对不同病人,不同境况合理用药.这就对药学教育提出了新的目标:要培育既具备以物质为对象的药剂知识,又具备以人为对象运用药物进行治疗的服务技能,既具备更高的个人修养和交际能力,解决问题和发现问题的能力,又精通医学伦理的优秀药学人才¨.2.药剂师以医药品为工作的物质对象,对其质量和安全性的管理及患者使用的结果进行评价.因此必须使药学教育成为充实医疗相关教育(医疗药学)及处理与患者或其他医疗关系的衔接者,因此必须考虑长期实习实行义务化,并延长药学教育的学制年限.以往日本的药学教育基础课程设置主要包括有机化学,分析化学和合成化学.药学专业学生毕业几乎没有在医院或药局进行实习的经验.成为药剂师只需参加国家考试,至于现场经验则需通过自身的实践钻研来完成.面临高度专业化,团体协作化盛行的医疗社会需求,缺乏医疗现场实践能力的药剂师,将不能适应个体化的医疗需求,无法胜任其应尽的职能.因此,提高药剂师的医疗现场实践能力,防止与医药品有关的医疗事故的发生,改革并充实4年制药学教育已迫在眉睫.6年制药学教育改革是日本药学教育史上一次重大的变革.这次改革旨在充实药剂师的个人修养教育,医疗相关教育及临床实习能力.与4年制只有少数人在就业后努力提高药剂师实践资质相比,6年制立足培养全体药学毕业生的综合素质,更加适用于提高日本医疗服务水平及推动卫生保健事业的发展要求.二,日本教育改革决定的通过日本的药学教育改革措施是药剂师协会经过约40年努力而取得的成果.在提出药学教育学制延长的问题后,引起日本药学各界人士的激烈讨论,厚生劳动省,文部科学省,国公立药学部长会议,日本私立药科大学协会,日本医院药剂师协会,日本药剂师研究中心,日本药学教育协议会,日本药学会药学教育改革大学士会议等先后与各国立公立私立药系大学代表及全国药科大学长/药学部长等多次举行新药剂师培养问氢钠注射液静脉给药.由于没有这方面的比较试验报告,其药理机制还不太清楚.不过近期的问卷调查,向耳鼻喉科,神经内科,脑神经外科医生询问有关临床针对眩晕急性期治疗使用频率最高的药物时,约半数以上的医生回答碳酸氢钠对眩晕急性期的治疗最有疗效.由此看来,临床实际应用过程中,碳酸氢钠确有一定程度的抗眩晕作用.四,眩晕急性期止吐药的应用眩晕急性期伴恶心,呕吐和晕动病(晕车,船等),都是由前庭植物神经反射所引发.能控制晕动病伴发呕吐的药物对眩晕伴发呕吐会有同样疗效.据随机对照试验报告:苯海拉明和晕海宁等都是传统的抗组胺药物,它们对晕动病和眩晕的急性期发作均有很好的疗效.但很少出现困倦副作用的新型抗组胺药,由于不能透过血脑屏障,故几乎没有治疗晕动病的疗效.当作一般止吐药使用的胃复安(呕吐灵)和多潘立酮没有治疗晕动病的疗效,也不能直接抑制眩晕伴发呕吐的症状.有可能是通过促进胃肠蠕动,提高呕吐闭值而有间接抑制眩晕伴发呕吐的效果.武田意昭.粽合晦林,2006,55(10):2519马玉晶译?480?日本医学介绍2007年第28卷第1期题洽谈会进行探讨与协商.2002年,日本药学教育改革进入实质性讨论阶段,并于2004年5月14日提出教育修订法案.同年6月15日,提出药剂师法修订法案.两法案的修订最终由参议院,众议院及各界党政代表在2004年171本第159次国会审议通过,由此确定今后17本大学药学教育(药剂师培养)修学年限延长至6年,并从2006年4月1日开始正式实施.同时允许在引入6年制药学教育的过渡时期(12年)内大学药学教育课程有4+2和整合6年制两种形式存在.三,药学教育4年制与6年制在课程设置(编制)上的区别图1)以往的4年制教育,一般约在最初的一年半时间内学习药剂师修养课程,余下的2年半为药学基础及专业教育.4年制药学教育的课程旨在培养在掌握药剂学相关知识后,能够继续在大学院研读,进行药物开发及生物技术研究领域的活跃型人才;6年制教育在设置课程中增加在医院和药局等处的长期实习,旨在培养医疗现场的实战型人才,并最终取得药剂师执业证书.4年制?一般科目,?药学基础科目?药学基础实验药学概论.药学专业科目,'毕业研究【?毕业】第1学年第2学年第3学年第4学年第5学年第6学年?一般科目1?药学基础科目?药学基础实验【?药学概论?准备实习业科]?公共考试]【??.毕业研究业科?晦床实习?药剂师国家考试图1药学教育4年制与6年制在课程设置(编制)上的区别注:4年制,若继续修完修士课程.履行了与6年制相同的教学内容,满足规定条件,可由厚生劳动省授予参加药剂师国家考试的资格.四,本药学教育改革面临的问题及展望由于药学教育6年制改革刚刚确立,许多4年制毕业的优秀药学毕业生都考虑继续接受研究者教育,即在4年制药学科出科后继续研修2年修士课程,以补充6年制课程所必修的长期实习和医疗科目,并希望在此继续教育后能够获得和6年制药学毕业生一样的参加国家药剂师考试的资格及证书.因此,1本厚生劳动省考虑实施一种过渡措施,在过渡期内(以12年为限)允许各大学利用4+2年制教育作为解决上