健康教育在高血压防治中的干预作用初探

倪念勇

文章主题:高血压 防治 健康教育 干预作用

文章内容：一,.尺./';健康教育在高血压厂倪念勇高血压是心啮血管疾病的主要危险因素之一.目前医学对高血压病的治疗仍着重于药物干预,以期通过药物的治疗作用控制血压水平,矫正机体因高血压而产生的非正常代偿,防止心,脑,肾等重要脏器并发症.近些年来由于揭示了现代生活方式与高血压病发生发展的关系,非药物治疗高血压病日益引起人们的兴趣和注意.健康教育通过提高人们对疾病防治的知识水平,增强自我保健意识,自觉纠正不利于健康的生活方式与不良的卫生行为,从而对以疾病发生,发展及转归产生积极作用.本文通过92年1月～94年5月对高血压病及临界向血压患者的健康教育.防治疾病知识水平的测试,卫生行为的调查和血压测定及有关医学检查,观察与探索健康教育对高血压病发生发展的干预作用.材料与方法观察研究对象220人,男性62人,女性8人;晒力劳动者91人.体力劳动者129人,高血压病患者94人,其中期患者78人,男性9人,女性19人,40岁及40岁以上6人,40岁以下38人.ⅱ期患者16人.男性11人.女'陛5人,4岁及40岁以上15人,∞岁以下1人.临界高血压患者126人.男性92人,女性34人40岁及4岁以上60人.4岁以下66人.将上述对象随机分为健康教育干预组与对照组其中高血压病干预组45人,男性33人,女性12人,对照组∞人.男性37人,女性12人;临界高血压干预组66人,男性50人,女性16人,对照组60人,男性42人,女性18人.方法无论是干预组还是对照组,原来的治疗方案均不变,即高血压病患者仍服用原来应用的降压药或经医生同意改用的其他降压药物;临界高血压患者原来应用药物的仍服用原药.原来不应用药物的则不给予相关药物.对干预组对象进行健康教育.健康教育内容主要是高血病的发生发展与转归,重点为现代生活方式与高血压病的关系;高血压病的症状及心,脑,肾并发症,目前对高血压病的防治对策,包括药物与非药物干预措施.健康教育方式以讲座和座谈讨论为主,辅以门诊随访中个体化健康咨询,健康处方,重点在于生活方式的指导和服药解答.健康教育评价主要通过问卷调查对高血压病防治知识的了解程度,对卫生行为的态度和行为改变情况;服药规律程度以随访为判断标准,定期进行尿常规,啕透,心电图,眼底检查和血脂分析小部分对象进行或/及心脏超声检查.对照组不作系统健康教育.评价方法同干预组.结果一,对高血压病防治知识的知晓情况:对高血压病防治知识的知晓情况的判断.在干预组与对照组中采用同一试卷,结果见表4表一健教后干预组与对照组对知识的知晓的比较测度成绩&;幻斗00舟6功舟&;60丹组别高干预组243血压病对照组806界干预组371973高血对照组710149压6分以上为及格,80分以上为优良.高血压病患者干预组及格率95.6,其中优良率为53.33;对照组及格率为46.94,其中优良事为12.24.临界高血压患者干预组及格率为9.45,优良率为56.06对照组及格率为51.67,优良率为1.67.经卡方检验,无论是高血压病患者,还是临界高血压患者,在对高血压病防治知识的知晓方面,干预组与对照组存在着极显着的差异(&;0.001).我们还分别观察了健康教育前后高血压病患者干预组与对照组;临界高血压患者干预组与对照组对高血压病防治知识的知晓情况,并作自身前后对照,结果见表二,表三.表二健教后高血压病患者对知识知晓的比较删度成绩组别&;9分8090分7080分6070分&;60分睦干预组1324教前对厢组03138健干丽组104132教后对照蛆18926表三健教前后临界高血压患者对知识知晓的比较测睦成绩&;9丹8090分70∞甘60一0骨&;60丹组别健干预组32631教对照组37733睦干预组1225197教后对照组0029高血压病患者干预组在健康教育前后及格翠为别为46.67与95.56(&;0.);优良率分别为8.89与53.33(&;.).对照组在健康教育前后及格率分别为42.86与40.82(&;0.5)优良率分别为6.12与2.25(&;0.05).临界高血压患者干预组在健康教育前后及格率分别为53.03与95.45(&;0,)优良率分别为4.55与56.6(&;0.).对照组在健康教育前后及格事为别为45.0与51.67(&;.5);优良率分别为5.与1.67(&;.5).二,对高血压病防治态度的变化:对高血压病防治态度的变化主要依据患者是否认识到预防疾病发展的重要性,从而主动配合医生的随访,按时规则服药.并注意饮食平衡和参与健身为目的的慢节奏体育锻炼.表四42比较了高血压病,临界高血压患者干预组与对照组对疾病防治的态度变化表四健教后干预组与对照组防病态度变化比较坦高血压寓临界高血压项目干预组对照组干预组对照组定期随访23¨20规则服药6812注意跋食7716参与体锻1510『2414高血压病患者定期随访率,规则服药率,注意饮食率,参与体育锻炼率,干预组分别为51.11,35.6,37.78,33.33,;对照组分别为22.456.33,4.29,20.4%(&;0.01,&;0.05,&;0.01.&;0.05).临界高血压患者上述四项指标,干预组分别3.3,18.18,24.24,36.36;对照组分别5.,5.67,10.00,23.33(&;0.05,&;0.05,&;0.05,&;0.05)三,临床有关检查结果比较:对观察对象健教前后分别作血压测定,心电图常规检查,胸透(心胸比),血脂分析,眼底检查,在二次间所作的检查未列入比较,详见表五.表五健教前后干预组与对照组临床检查结果比较组别高血压病临界高血压项目干预组对照组干预组对照组降低2513388血压幢查不变16072638升高4924改善12164心电图不变273058恶化82缩小220胸透心胸比)不变4246660增大2降低101213血脂分析不变31313548增高723升级32跟底检查不变34376153降毁8733判别标准:,血压:降低指下降20以上和/或下降10以上;临界高血压下降到正常血压