机体缺钾对心血管系统有什么影响？
文章内容：护士进修杂志2008年1月第23卷第1期意义,使患者了解胆道镜取石和冲击波碎石技术的方法,治愈率及术中出现的一些不良反应.也可告知患者该手术痛苦小且安全,成功率高,给患者创造一个温馨和谐的诊疗环境,消除焦虑和恐惧,树立治愈疾病的信心,以求患者积极配合.2.1.2术前准备术前予以清淡饮食,不要过饱,以防术中恶心,呕吐,对疼痛耐受性差者术前肌注安定100或杜冷丁50,使患者镇静,增加对疼痛的耐受性.2.2术中护理2.2.1一般护理术中应严密观察患者意识,面色,脉搏及呼吸;年老体弱者行心电监护,注意观察患者的感受,可与患者交谈以转移其注意力.术中密切配合,动作轻,准,稳,以缩短操作时间.2.2.2术中并发症的观察和护理(1)胆心反射综合征:因胆管周围的迷走神经分布丰富,胆道镜的反复插入和冲洗液的刺激可使迷走神经张力增高,出现恶心,呕吐,血压下降,心率减慢,称胆心反射综合征.本组2例患者在操作过程中出现恶心,呕吐,血压降至10.7/6.67,脉搏60次/,立即停止操作,协助患者平卧,保暖,吸氧,输液,扩容,2后血压升至12.7/8.0.予严密观察,加强监护;(2)窦道穿孔:应用胆道镜取石必须术后5～8周方能进行,不能过早,否则因窦道壁过薄容易引起穿孔.操作者动作应轻柔,进镜时应"寻腔进镜,,[引,若盲目进镜或结石过大硬性拖出,则易损伤瘘管,胆道.本组1例因取石时间超过5,水肿严重,强迫进镜致窦道穿孔,予尿管引流后治愈;(3)胆道黏膜撕裂和胆道出血:胆道因结石压迫而致黏膜糜烂溃疡,取石时均有不同程度的出血,少量出血不须特殊处理.若结石过大,操作粗暴,用力过猛,可导致胆道黏膜撕裂,应立即停止操作,对症治疗.本组1例患者因结石过多,术中多次取石导致胆道黏膜渗血,给予双氧水冲洗后注入去甲肾上腺素止血.2.3术后护理2.3.1一般护理治疗结束后,嘱患者卧床休息,门诊患者需留观2,注意观察患者有无腹痛,腹胀,发热等,发现异常及时报告医生给予相应处理.保持引流管通畅,防止引流管受压及扭曲,密切观察?知识角??73?引流液的性质及量.2.3.2术后并发症的观察和护理(1)胃肠道并发症:部分患者术后出现恶心,呕吐,上腹部不适,少数出现腹泻,多考虑为取石过程中冲洗过多,过快,胆道内液体不能及时排入肠道,使胆道内压力增高或大量液体进入肠道,不能及时吸收所致].对症治疗即可;(2)发热:一般无发热,仅2例患者术后第2天体温在38.0～38,5℃.纤维胆道镜检查和治疗均为侵入性治疗,因手术刺激及操作中污染,可导致感染而引起发热,因此,术后应观察体温情况;(3)胆道出血:在进镜,取石等操作过程中应动作轻柔,如损伤窦道及胆管黏膜,可引起胆道出血.术后应注意观察患者生命体征变化,腹部伤口敷料及管引流的量和性状的改变;(4)胆汁性腹膜炎:瘘管生长不良,或拔出管时动作粗暴,操作不当,致瘘管,胆管损伤或窦道,胆道穿孔等,均可引起胆汁性腹膜炎.术后应注意观察患者腹部体征,如发现腹膜刺激症状,应立即同医师联系,必要时剖腹探查;(5)导管滑脱:有部分患者放置管时因瘘管狭小,用大号导尿管代替,易滑脱.胆道镜取石后一定要妥善固定引流管,以防滑脱.本组发生1例,即刻给予重新更换,插入成功.2.4出院指导嘱患者进低脂饮食,忌食油腻,油炸食品,口服利胆消炎药6月,定期门诊随访.(本文得到肝胆外科主任医师王旭的指导,特此致谢)参考文献[1]黄志强,顾倬云,张晓卫,等.我国肝内胆管结石外科治疗的现况].中华外科杂志,1988,26:513-522.[2]王立新,徐智,张能维,等.等离子体冲击波碎石术治疗胆道镜难以取出的嵌顿结石].中华肝胆外科杂志,2000,6(2):117—118.3]杨绍珑.赵宜仁,田华荣,等.胆道镜治疗胆管残余结石失败原因分析].中华消化内镜杂志,1997,14(3):157—159.[4]叶津,饶爱华.纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理[].河北医学,2000,6(1):75—76.(收稿日期:2007—08—17)机体缺钾对心血管系统有什么影响?答:机体缺钾可使心肌兴奋性增高,传导性降低,自律性增高,以上3者可导致包括心室纤维颤动的各种心律失常.另外,心肌的收缩性增强.严重的慢性低钾血症,可引起细胞内缺钾,使心肌细胞代谢障碍而发生变性坏死,因而心肌的收缩性减弱.心电图显示:段压低,波压低和双相,波后出现波.另外,可出现各种心律失常的心电图变化.—摘自《护士继续教育手册》
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