兰菌净舌下滴入预防儿童反复呼吸道感染

沈榕
南京中船绿洲机器有限公司职工医院

文章摘要:目的：观察舌下滴入多价细菌疫苗（兰菌净）对儿童反复呼吸道感染的临床疗效及不良反应．方法：选用符合反复呼吸道感染标准的儿童五人，分别给予舌下滴入兰菌净，每天上午15滴．连续性15天。随访观察时间半年，与治疗前一年同期进行临床比较。观察内容：呼吸道感染次数。发热天数，治愈时间。结果：五例反复呼吸道感染患儿在发病次数、退热时间、治愈时间上明显优于前一年。有效率100％。无一例出现不良反应，安全性好，使用方便。为防治儿童反复呼吸道感染提供了有效的方法。值得临床推广运用。
文章主题:儿童 反复呼吸道感染 多价细菌疫苗

文章内容：兰菌净舌下滴入预防儿童反复呼吸道感染职工医院沈榕摘要:目的:观察舌下滴入多价细茵疫苗(兰茵净)对儿童反复呼吸道感染的临床疗效及不良反应.方法:选用符合反复呼吸道感染标准的儿童五人,分别给予舌下滴入兰茵净,每天上午15滴.连续性15天.随访观察时间半年,与治疗前一年同期进行临床比较.观察内容:呼吸道感染次数.发热天数,治愈时间.结果:五例反复呼吸道感染患儿在发病次数,退热时间,治愈时间上明显优于前一年.有效率100%.无一例出现不良反应,安全性好,使用方便.为防治儿童反复呼吸道感染提供了有效的方法.值得临床推广运用.关键词儿童反复呼吸道感染多价细菌疫苗-]期免疫功能低下,呼吸系统防御能力薄弱,极易发生呼吸道感染.部分患儿因反复使用抗生素治疗效果欠佳,病情迁延不愈或反复感染.我院儿科自2004年运用多价疫苗预防小儿反复呼吸道感染5例,观察其临床效果及不良反应,并进行随访.现将结果报告如下:临床资料1.1患儿均系2002年以来在儿科门诊及住院的反复呼吸道感染的儿童.1.2入选标准:须同时具备下列标准①反复呼吸道感染,诊断标准参照1987年全国儿科呼吸系统会议(成都)标准.年龄(岁)上呼吸道感染次数/年下呼吸道感染次数/年0.5—2723-6627—12.52②3-6岁儿童,男女不限③3个月内未接受过其它免疫调节剂或免疫抑制药物的使用本次观察患儿,男2例,女3例,年龄3岁2例,5岁2例,6岁1例.全部患儿上呼吸道感染次数均在6次以上,下呼吸道感染2次,其中因肺炎住院2次的患儿有3人.2.1方法①药物来源:由意大利贝斯迪大药厂研制和生产.是一种多价细菌疫苗,其中含有肺炎链球菌3型,化脓性链球菌组,卡他布兰汉姆菌,金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌,肺炎克雷白氏杆菌等六种细菌的抗原单位.②剂量:15滴/次,早晨服用,连续使用15天.③途径:将药物滴入舌下或唇与牙龈之间..<>46..2.2观察指标:疗效评估指标:观察并记录患)$药后半年内呼吸道感染的次数.并与去年同期进行比较.观察并记录每次呼吸道感染发生时的主要症状.用药情况和持续时间.,服药后随访周期为一个月,半年内至少完成四次随访.2临床疗效评价标准:显效:半年内不发病或有轻微的上呼吸道感染.稍加治疗即愈..有效半年内不发病或发病次数明显减少,症状轻微.无效:治疗前后发病次数无减少.临床症状无明显改善.3结果:本组5例患儿随访观察,半年内显效者3例,有效者2例,总有效率100%.使用兰菌净一个疗程后,患儿的感冒次数明显减少,既使感冒,症状轻微,患儿的抗病能力提高.讨论上呼吸道感染和支气管肺炎是儿科中死亡最常见的原因之一.在早期婴儿中发病率最高.每年平均发病数5-6次.流行高峰主要在秋季和冬春季,因此呼吸道感染的发病率随年龄变化,并认为主要与日趋成熟的自体免疫系统有关;事实上,这个时期免疫系统存在生理性缺陷,即趋化能力和调理以及免疫球蛋白,,和的水平.除此而外还有其它因素如鼻旁窦的解剖和功能变化.上呼吸道粘膜的淋巴组织的功能低下.除了这些生理因素外,环境因素和体质也起到很重要的作用,环境因素即外因,随着城镇建设的迅猛发展,汽车尾气,化学工业生产废料,化纤地毯,吸烟,尘埃等对大气造成严重污染对呼吸系统产生慢性不良刺激,使小儿免疫力下降.体质因素即内因,第一与遗传有关,呼吸道防疫能力低下;第二与家长缺乏科学喂养知识,不合理膳食,营养不平衡有关;第三是对慢性咽炎,扁桃体炎等慢性病灶,没有采取有效的治疗.除去上述原因还有上呼吸道感染的生物学因素主要是各种病毒,以及各种常见病菌如溶血性链球菌,流感杆菌,奈瑟菌等等.这些病理的反复发作,常使儿科医生无可奈何,求助于治疗时间的延长,渴望着新的抗生素的不断出现.所有这些措施均不能改变小儿免疫功能低下和反复呼吸道感染的现状,反出现药品毒副作用的不断增加.而兰菌净的研治出现.给反复呼吸道感染的患儿带来了希望.兰菌净是由意大利贝斯迪大药厂研制的一种多价细菌疫苗其中主要含有肺炎链球菌3型,化脓性链球菌组,卡他布兰汉姆菌,金黄色葡萄球菌.流感嗜血杆菌型.肺炎克雷白氏杆菌等六种细菌的抗原单位.兰菌净运用后能在短时间内使抗原通过颊粘膜舌底淋巴腺.并延升到淋巴一咽环的淋巴组织.一旦到达这些组织,兰菌净中的抗原即可启动免疫反应,激活淋巴细胞,产生淋巴因子,促进白细胞成熟并向浆细胞转化分泌.激活免疫系统.人体呼吸器官的防疫系统离不开这种抗体.它主要作用:①阻止细菌附着粘膜表面;②溶解细菌;③抗病毒和中和毒素.当人体缺少这种抗体时,就会导致呼吸系统的反复感染.由于兰菌净能够刺激机体产生,增加机体的粘膜抗病能力,减轻感染的严重程度.缩短病程.临床运用证明兰菌净防治效果确切,无明显毒副作用,安全可靠,值得推广使用.一47—