40例周围型肺癌的X线征象分析
文章内容：当一侧或双侧弥漫性结节灶互相融台成大片,其间可示多个大小不一之薄壁透光区稻空洞.本文24例显示有肺浸润同时,伴青多发性小密度减低区或伴有小的空洞形或所以,我们认为当一侧或双侧弥漫性结节并融合,出现大小不一之透光置和空洞时,是绿脓杆菌肺炎不同阶段的表巩三,鉴别诊断;1.金黄色葡萄球菌肺部感染此腐线具有多发性,易叟性和多形性特点,且发展迅速多变,易出现肺气肿,常早期慨脓胸,气胸或脓气胸,结合缅菌学检查可资鉴别.2.慢性间质性肺水肿?多发生在心血管疾患中,常青心脏大小形态之改变,同时伴有肺郁血征,上静脉扩张及间隔线出现.当左心衰得铷控制后,肺水肿征象可在短期内即行减退以至消失.而绿脓杆菌肺炎所致肺内坏死性结节灶短期内很难消失.总之,绿脓杆菌肺炎的诊断,应与临床,线,纽茁学相结合.当临床上患者有继发本病的原发病或年老体弱又出现肺部感染之症状与体征,线上又上述病变特点,应提醒临床医师患者有此病之可能性,尽早的作细菌学检查.以协助临床早朗诊断与治疗,减少本病的死亡率.小结本文收集了47例经临床,细菌学及线检查证实的绿脓杆菌肺炎,着重分析了其线表现.并将其线征象分为四种类型.提出了弥漫惶小结节为该病的早期线表现及弥漫性结节融台,并出现大,』,不一之透光区是该病不同阶段的表现.注意以上线征象的改变,及时配合细菌学检查,绿脓秆菌啼炎是可以诊断韵.,参考文献《92例一杆菌肺炎的线诊断》临床放射学杂志83年2卷第一轴.《绿脓杆茵肺炎》临床放射学杂志82年第一卷第:期.《呼吸道绿脓杆菌感染》天津医药,天津市一中医院张久山等.《肺部绿脓杆菌感染38例临床分析》南京医学院学报,第一附属医院栖玉等.《绿猿杆菌肺灰线表现》武汉医学,83年7卷第4期,湖北沙市一人民医院孙培芳.●.40例周围型肺癌的线征象分析职工基靛放射科犀世春【擅耍】笔者报告4倒经手幕病理征实的周囤型肺癌.着重计论7早期肺癌的线表现,描述和分析了周围型肺癌的线征象厦其病理基础和鉴别诊断的问题,以提高对庙圉型肺癌的认识.【关蕾匍】癌,周围型,分叶捣毛刺征.72<>肺癌是常见的恶性肿瘤.有统计资料表明:肺癌的死亡率占人体各器官恶性肿瘤的首位由于肺癌的治疗效果与癌肿的大小育明显的关系,因此早期发现,早期治疗,是提高患者生存率的荧键.线检查是发现肺癌的一个重要方法,所以对肺寝线征象的认识就显得十分重要,为了总结经验,现将我收集整理的4例周围型肺癌作一简要分析.资料分析.一,临床资料:4例肺癌中,男26例,女14倒,年龄39岁至65岁,平均年龄5岁,其书45岁至岁最多见.临床症状育发热18例,咳嗽33例,胸痛24例,血痰8例,无任何症状常规胸透发现的有5例..二,肺癌柏发翕部位:右肺上叶19例,中叶例,下叶3例.左肺上叶3例,下叶4例...三,肺癌的线征象.征.象分叶征毛刺征脐凹征室滴鱼耳征例'数'36323512●一早期周围型肺癌的线征象分析.-早期肺癌一般是指癌肿局限于原发部位,直径不超过2厘米,并且无胸齄淋巴结转移.早期肺癌在线平片上表现很不典型,多种多样,报容易误诊为结棱或其它病麦.,乇本组所收集的寤移甘申,存5捌属于早期病变,其中膏3佣到医院耱诊时癌肿已超过2厘米,不属于早期但有以前的胸片可显示出早期病变的线征象我们研究.早期觫癌在线上最多见的是小结节影常璺圊形,椭圆形,密度淡而不均匀.在本组5铡早期肺癌申育3僦表现为小结节状影,有小切迹和毛刺征象.有2例则表现为小片浸润阴影,经治疗后仍不吸收,作断层摄影,显示出边缘毛糙的球形病变,具有肺癌的典型表现.由于早期肺癌的线征象不具特征性,因此,放射科医师应加强早期肺癌线征象及鉴别诊断自姒识.特别应注意以下几点;1.对新发现的小片病变或结节,肿块或少许斑痕纤维灶,在近期内略见增大者.应想到肺癌的可能性.2.肺内孤立性球形病变,边缘育罨刺,分叶,小切迹或局部胸膜凹陷.这些都是诊断肺癌的重要侬据.3.肿块密度不均,其中可见支气管气相或形似数个结节凑成,亦不能排除肺癌的可能性.4.早期肺癌在厘米左右或更小者,发展缓慢,应密切随访观察.有以下几点,1.癌瘤直接向周围肺组织浸润生长,癌组织与肺组织互相交锆不齐,癌组织部分密度高,这是主要因素.2.癌肿致周围阻塞性肺炎.3.癌肿沿淋巴管蔓延形成癌性淋巴管受,癌肿压迫支气管发生支气管用围巍以及血管内癌性浸润等西素均可构成毛剃征73象.关于肺癌分叶征的病理基础;当癌肿侵犯肺组织数个小叶即可形成分叶征象,还由于癌肿向各方向生长速度不一致,癌肿边缘分叶征象就更为显着.另外癌肿在生长过程中,如遇支气管或血管,暂时起阻挡作用,就出现分叶或在该处显示为切迹征.关于癌肿出现空洞的问题.在实际工作中,肺癌出现空洞的并不多见,本组病例中有5例出现空词,多表现为偏心的厚壁空洞,壁厚薄不均,内壁凹凸不平,并可见突入腔内的结节,癌肿的边缘亦可呈分叶状.肺癌之所以出现空洞是由于肿块内癌组织环死液化,经支气管排除所致.三,鉴别诊断.?(1)周围型肺癌与结节状浸润型肺结核的鉴剐;本组病例中3例早期肺癌曾误诊为结核,可见在胸部耳片上鉴别早期癌肿比较困难.若平片上表现为片状阴影,体层摄影显示为结节状,青毛刺和分叶等征象,则基本上可考虑为肺癌.结节状浸阔结棱灶在体层片上显示为密度比较均匀,边界比较模糊,分叶郅毛刺均很少见.对鉴别困难的病例,可费用抗痔药物作诊断性治疗,结接通常部会吸收好转,肺癌则无变化甚至出现病灶增太现象.(2)周围型肺癌与结核球的鉴别:结核球目外周育包膜,所以边界清楚而光整,密霞较均匀,无肺癌的毛刺现象结核球钙化较多见,特剐是成屡钙化是结核球特征性表现,而明.显的分叶细短毛刺是肿瘤能特殊征象.虽然结核球边缘也可呈波浪状,但无明显的切迹,而肺癌的切迹多在三个以上.结棱球边缘也行几条因纤维化形成的致密粗长阴影向周围放射,但与肺癌向周围组织浸掏形成的密度浅而不均匀的细短毛刺不同,因此,切迹征和毛刺征能代表球形病灶的本质特征,是癌肿与结核球鉴别的可靠依据.(3)周围型肺癌与慢性肺脓肿的鉴别;慢性肺脓肿亦可呈球形病灶,但
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