急性心肌梗塞并发窒壁瘤患者的护理

邱文

文章主题:急性 心肌梗塞 并发症 窒壁病 心脏肿瘤 护理

文章内容：浙江赣睐医药1994年第2卷第4期玺,一善圣,哥链,妃孳摇,晃面6弓急性心肌梗塞并发窒壁瘤患者的护理中乏杭州市中医医院内二,(316)急性心肌梗塞()是临床上常见的心脏内科急症,常发生急性左心衰蝎,心源性休克,心律失常猝死等严重并发症,病情危重,预后凶险,因此采取迅速有效的治疗方法,制定台理的护理措施至关重要,1994年1月我院收治疗一倒急性广泛前壁心肌梗塞,窒壁瘤,心律失常患者,经及时治疗及台理的护理,患者病情好转鞍快,现将护理体会介绍如下患者女性,62岁因"反复心前区痒痛1年,加尉1天,于1994年1月24目入院,体检:精神软,神志清,体温38",血压90/50心率80欢/分,可回及早搏5次/分,心音低钝,阿肺呼吸音粗,肺底可阿及少量程罗音,跟下肢轻度浮肿.心电图示:"广眨前壁心肌梗塞,心律失常",心超示:心肌梗塞并室壁瘤形戚,乳头肌功能不全.入院时心肌酶诺升高,9981/,4271,,2081/,303/,确诊为急性心肌梗塞并发室壁瘤及心律失常,经吸氧,强心,利尿,扩血管,心电监护等措旌,病情莲渐缓解.但患者2月8目,再度出现病情变化,自觉胸舟.心电图示:频发室早,段改变,一段呈弓背样措高,心肌酶谱升高,1075/,422/,151/,432,均经及时对症处理后,酶谱下降,67/,167.2/,10/,129/.心电图:段有所下降但未恢复基线程度,胸闲,气急瑷解,病情稳定,住院9天病情好转出院.护理体会(一)建立较完整的血液动力学监测系统及静脉通路,以便掌握病情,为抢救提供条件,其中包括挠动脉穿刺连接监护仪,加强24～72内的监护,连续心电图监测及血压,脉搏,呼吸,体温的测定,严密注意监护仅上各项读数变化及实验室检查的指标.并随时记录以作医生调整治疗方案的依据.同时建立其它静眯通路给药补液,本恻于入院第2天出现胸闷,心电监护示:房扑,房颤交替出理我们立即给予抢救措旌为:1.给氧;2.做好心理安慰;3.立即给予硝酸甘油针静摘4随时观察病情及心率,心律变化.因此,及时发现异常变化,报告医生,并迅速配合抢救是护理此病人的重要一环.(二)保持大便通畅:在的患者中,并发便秘较多,在大便时发生猝死屡见不蛘,因此,切实做好对便秘的护理有着重要意义.多见于前壁和下壁,并易导致泵功能障碍,因此入院第1天应向病人交代清楚注意饮食,保持大便通畅+排便时避免过度用力免发生意外.准确记录每日排便次数,对便秘的防治护理,除切实按常规,坚持特医,特护密切观察病情,给予台理膳食外,应注意在发生时要积极抢救,并加强监护,避免使用过量镇痛,镇静剂和一些易致便秘的药物,积极缩短卧床时间.便秘处理口眼大黄苏打片安全可靠,灌酾通便要慎重.中药以承气汤与讣中益气汤,五仁汤,胆温汤等加减.本倒患者按以上原则进行护理,在病程中无便秘发生.(--)做好心理疏导患者因家庭各种原因为导致其心理障碍的主要原因.因此,要采取必要的保护性对策,如本侧患者曾一度想放弃治疗,不愿意吃药,打针,甚至想绝食,护理上重点加强管理.及时做好家属思想工作.(四)加强基础护理及观察:由于患者病情危重,长期卧床,抵抗力低下,因此,做好基础护理及观察是护理成功的重要一环.1.一般护理:包括皮肤,口腔及饮食护理,如定时为患者翻身,拍背,每日2攻清洁口腔,选择高热量,富有营养,易消化的食物等护理,促进早日恢复健康.2,加强静棘管道护理:患者病情重,营养差,血管弹性减遇,在输液操作稍有不慎,便会造成重复进针.我们在输藏时,认真研究血管走向,保证一针见血认真固定,在进行静脉切开后,护士保证了静脉管道通畅,按时完成了输液计划,也保证了病人病情顺利好转.