慢性乙型病毒性肝炎并发甲状腺功能减低1例

文章内容：?2柏?病例报告?慢性乙型病毒性肝炎并发甲状腺功能减低1例.2,墼堂互竺方石虎空军九江疗养院,庐山332900)笔者诊治1饲病毒性肝炎并发甲状朦功能减低.兹报告如下:1临床资料患者.男性,43岁,因肝功能反复异常半年余,伴极度疲乏两个多月而就诊.馨于1999年儿月中旬.自觉乏力,纳呆,查肝功能单项答丙转氯酶()2717?5-1(163,).伴抗.,抗.珏阳性.治疗34,.降至正常出院.2000年2月自觉乏力加重.颜面浮肿.复查肝功能工.1167??1(70/).答草转氨酶()83-8-?(59/),碱性磷酸酶()1.3,-8-1-～(80/),3月16日再次住院.查体:体温36.2".血压110/70.表情淡漠.反应稍迟钝.面部似浮肿,指压无凹陷.双眼脸肿胀.舌体胖大,舌边有齿印.镇下淋巴结不肿大.颈软.甲状腺能触及.心率68砍/.心音低钝,无杂音,两肺呼吸音正常.腹平软.肝肋下可触及,质地中等,脾侧卧可触及.腹部无移动性浊音,肠鸣音正常.双下肢无明显水肿,膝麓反射未引出,克氏征,布氏征阴性.血常规正常.肝功能酶谱轻度增高:.833?-.1(50,),3500-一?～(210/),总胆红素(_)27.4./(正常值1.7～23.0/).直接胆红素(-)3.3./(正常值～8.0./').闻接胆红素24.1/(正常值0～2/).血清钾,钠,氯,钙,镁均正常,三酰甘油2.肋/.胆固醇7.70,高密度脂蛋白1.8(正常值0.9～2.03/),低密度脂蛋白5.34/(正常值1.81～4.92/).乙肝病原学两对半检查:,抗."和^阴性,抗一阳性(0.549),抗.珏阳性(0.483).降至正常,但疲乏日渐加重.3月27日检测甲状朦机能:游离三决甲腺原氯酸()0.38(正常值1.48～3.28/).游离甲状腺素()5.1加(正常值75.00～185/).促甲状朦末()165.3(正常值0.34～5.6/1).超检测提示:①双叶甲状腺体弥提性缩小;@肝鞘大,脾肿大.既往史:1998年5月抗.",抗-珏阳性.否认甲状腺病史及性病史.无干扰素治疗史.诊断为慢性乙型病毒性肝炎并发甲状腺功瞻降低.经口服甲状腺素片,维生素,维生素等治疗两个月后复查1.93/,66.94,/,33.43/.乏力症状减轻,粘藏性水肿消失,病情明显好转出院.2讨论国外报道甲状朦机能异常,桥本甲状腺毙和抗甲状腺抗体在慢性丙型肝炎中较慢性乙型肝炎或丁垄肝炎更为常见【?引,说明甲状腺机能碱低可以在乙型肝炎中出现据本病饲发病过程.乙型肝炎并发甲状腺功能减低可瞻性大.肝脏既是甲状藏激素的主要灭活场所.又是制造甲状腺激素结合蛋白的器官.对甲状朦素的调控有重要作用.肝脏病变时甲状朦的降解及结合蛋白的合成将受影响.水平也随之异常.即"下丘脑.垂体.甲状脬轴"功能异常.池肇春等【3】报道.慢性活动性肝炎病人自身抗体阳性率选40%～70%,且有12%～16%病人可舷存在甲状腺功能减退.疲乏无力,性功能碱低,牯液性水肿等症状是原发性甲状腺功能减低的典型表现.慢性肝炎临床症状与之相似,但少有粘液性水肿.当肝炎患者出现极度乏力伴粘液性水肿而肝功能损害并不严重时,应及时检测甲状朦功能,以便及时作出病毒性肝炎并发甲状腺功瞻减退的诊断.参考文献1-.,∞啪[,1996,41(1):$63.742胡国龄.感染者肝外相关的痰病厦干抗童治疗.中华传染瘕杂志.1999.17(1):53池肇眷.叶维法.肝癌治疗学.天津:科学技术出版社.1990.769-775[2000—09-05收蔫张硅簟蝙校]聋1,,.1

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