原发性痛经的中医证候分布特点分析

连凤梅 赵瑞华 姜羡华 陈艳 陈莹 陈立怀
[1]中国中医科学院广安门医院,北京100053 [2]北京中医药大学东直门医院,北京100029 [3]辽宁中医药大学附属第一医院,沈阳110032 [4]长春中医药大学附属医院,长春130021

文章摘要:目的：研究原发性痛经的中医证候分布及其特点。方法：按入选、排除标准收集原发性痛经的患者240例，分析在不同年龄、病程、婚姻状况、痛经疼痛程度、痛经疼痛持续时间方面的中医证候分布及各证候的特点。结果：本病实证多于虚证，实证中以寒湿凝滞证最常见，其次是气滞血瘀证，而虚证中以气血虚弱证为多，中医证候在不同的年龄、病程、VAS、疼痛时间，均有不同的特点。结论：重视原发性痛经的年龄、病程、疼痛程度与持续时间，治疗时，及时根据病情，加用活血化瘀行气温经的药物。
文章主题:原发性痛经 中医证候 分布特点

文章内容：2007第九卷第四期★1.9.4摘要:目的:研究原发性痛经的中医证候分布及其特点.方法:按入选,排除标准收集原发性痛经的患者240例,分析在不同年龄,病程,婚姻状况,痛经疼痛程度,痛经疼痛持续时间方面的中医证候分布及各证候的特点.结果:本病实证多于虚证,实证中以寒湿凝滞证最常见,其次是气滞血瘀证,而虚证中以气血虚弱证为多,中医证候在不同的年龄,病程,,疼痛时间,均有不同的特点.结论:重视原发性痛经的年龄,病程,疼痛程度与持续时间,治疗时,及时根据病情,加用活血化瘀行气温经的药物.关键词:原发性痛经中医证候分布特点原发性痛经是妇科常见病之一,中医药的辨证治疗有其独特的优势.纵观以往的研究多是对该病中某一中医证候的疗效进行分析,总结,或医家个人经验的体会,缺少对其所有中医证候分布的分析,尤其缺少在现代生活条件的影响下,原发性痛经的中医证候的特点分析.我们按严格的纳入,排除标准收集原发性痛经的患者240例,分析了原发性痛经的证候及其在不同年龄,病程,婚姻状况,痛经疼痛程度,痛经疼痛持续时间方面的中医证候分布及各证候的特点,为进一步提高中医药治疗该病的疗效提供依据和思路.1.一般资料一,资料及方法选择2005年12月～2006年6月在中国中医研究院广安门医院,辽宁省中医学院附属医院,长春中医学院附属医院,北京中医药大学东直门医院4家医院妇科门诊就诊的患者共240例.年龄18—45岁,平均(25.21±5.25)岁;体重(53.21±6,17);身高(161.87±4.39);病程5—396月,中位为52月,平均(71.92±59.35)月;曾有过治疗的86例(35.83%);未婚者72例(30.00%),已婚者168例(70.00%);目前合并有其他疾病者2例(0.83%);目前使用药物者1例(0.42%).2.诊断标准原发性痛经诊断标准依据于《妇科疾病诊断标准》¨],中医证候辨证依据于《中医妇产科学》.3.纳入及排除标准组稿日期:2007-07-28★世界中医药学会联合会临床疗效评价专业委员会成立大会暨首届国际学术交流会论文.★★联系人:连凤梅,医学硕士,副研究员,主要研究方向:临床评价方法学及新药临床研究.:010-88001402,-:0226@..96(‰】世界科学技术一中医药现代化★专题研究符合原发性痛经诊断,年龄18岁至45岁,月经周期基本正常(28±7天),签署知情同意书,并排除妊娠,准备妊娠或哺乳期妇女,精神病患者,继发性痛经,排除合并心,脑,肝,肾和造血系统等严重疾病者,有药物过敏史,过敏体质及正在参加临床试验的患者.4.记录表的制定和填写根据国内外相关文献,召开专家讨论会确定记录表,内容包括一般情况,病史,现症,妇科检查(未婚者做肛查),妇科超声检查,痛经症状评分,痛经疼痛程度(),痛经持续时问等.5.质量控制标准要求参加研究的人员是从事中医妇科临床工作的主治以上医师,并对所有参加研究的医师进行了培训,要求研究医师,如实,详细,认真记录表中各项内容,记录表不得涂改,如确有笔误,只能在填错的项目上划一横线,在其上填写正确内容,并在旁边签字,注明日期.6.伦理学要求本研究遵循赫尔辛基宣言(2000年版)和中国有关临床研究规范,法规进行.在开始前,由单位伦理委员会批准后,方可实施.每位患者人选前,研究医生有责任以书面文字形式,向其完整的,全面的介绍本试验的目的,程序和可能的风险.应让患者知道他们有权随时退出本试验.人选前必须给每位患者一份知情同意书.研究医生有责任确保每位患者进入研究之前签署知情同意书,并保留在研究档案中.7.数据管理及统计学分析方法利用3.1软件建立数据库录,数据录入采用二次录入并核对.数据录入结束后抽查部分记录表,了解录入质量,分析并处理存在的问题.所有的统计检验均采用双侧检验,值小于或等于0.05将被认为所检验的差别有统计意义.计量资料将采用均数±标准差进行统计描述,采用—检验或—检验进行比较分析.计数资料采用频数(构成比)进行统计描述,采用卡方检验进行比较分析.二,结果1.原发性痛经的中医证候构成比及其主要证候分查原发性痛经以实证居多,224例,占93.33%,虚证16例,占6.67%.实证中以寒湿凝滞证居多,160例,占实证病例的71.43%,占总样本的66.67%;气滞血瘀证次之,61例,占总样本的25.42%;虚证中,以气血虚弱证居多,占虚证病例的81.25%.可见原发性痛经以寒湿凝滞证居多.2.中医证候的分布情况分析在不同的年龄段,不同的婚姻状况,疼痛时间段方面,原发性痛经的中医证候构成分布差异无统计学意义(均&;0.05),在病程段,疼痛程度(疼痛标尺,)段方面,原发性痛经的中医证候构成分布差异有统计学意义(均&;0.05)),见表1一表5.3.不同中医证候的特点分析不同中医证候的年龄,疼痛时间方面比较,差异无统计学意义(均&;0.05),而不同中医证候的病程,疼痛程度方面比较,差异有统计学意义(均&;0.05),见表6—10.表1原发性痛经的中医证候在不同年龄段的分布[/]972007第九卷第四期★1.9.4三,讨论本分析结果显示,原发性痛经的主要证候实证多于虚证,此结果与《中医妇产科学》,《中医妇科学》基本一致.而实证中以寒湿凝滞证最常见,其次是气滞血瘀证.虚证中,以气血虚弱证为多.中医证候的分布与病程密切相关(见表7),即,虚证的病程偏短,约在4年之内,实证的病程偏长,约在6年之上.如果原发性痛经的患者病程较长,则要多考虑实证.推论,在发病初期时,部分患者因气血虚弱证,肝肾亏损证等先天禀赋或后天"失荣"的因素,往往可以表现为虚证.但随着时问的延长,如果患者注意心理因素,饮食表2原发性痛经的中医证候在不同病程段的分布表3原发性痛经的中医证候在不同婚姻状况下的分布表5原发性痛经的中医证候的疼痛时间段的较98[/]世界科学技术一中医药现代化★专题研究调理得当,环境适宜,则虚证往往痊愈;如果,患者不注意心理,饮食或环境因素,不注意调理,经期过食生冷,或居住环境潮湿,或气